ラミプリルによる持続性発達性吃音の治療に関する探索的研究

持続性吃音症（PDS）は、思春期以降も発達性吃音症が持続する場合に診断されます。 ほとんどの吃音者は、小児期に吃音の大幅な改善を経験し、一般に 5 年以内に消失します。 少数の吃音者は 18 歳を超えても吃音を続け、しばしば社会的および個人的な困難を伴います。

重度の持続性発達性吃音のある 75 歳の女性の報告に続いて、高血圧症のラミプリルによる治療以降、彼女の吃音の有意な改善を経験したため、文献を精査し、この驚くべき反応には生理学的根拠があることを発見しました。 ラミプリルなどのエース阻害剤は、実際には持続性発達吃音の治療に成功する可能性があります.

理論的には、Ramipril などの ACE 阻害剤は、線条体のドーパミン レベルを低下させることで吃音を改善できるようです。

1. 吃音は、線条体のドーパミンレベルが高いことに関連しています
2. アンギオテンシン受容体は線条体に存在する
3. アンギオテンシンは線条体のドーパミンレベルを上昇させる
4. ACE 阻害剤は、血液脳関門を通過し、脳のアンギオテンシン II レベルを低下させます。

方法 この研究は、非盲検のラミプリル 1.25mg/d で 12 週間、10 人の吃音患者が募集されるパイロット研究として開始されます。

少なくとも 2 人の吃音患者に改善が見られた場合、本研究に進みます。

有効性評価:

1. MINI Neuropsychiatric インタビューは、主要な神経精神疾患を除外するために使用されます

2. 吃音評価

   1. 吃音重症度測定器バージョン 4 (SSI-4) (Riley 2009)
   2. SLD :音節の吃音率 (Yairi 2015)
   3. 吃音の主観的スクリーニング (SSS)
   4. スピーチ状況チェックリスト (Brutten 1975,1981)
3. Leibowitz 社交不安尺度 (Leibowitz 1987)

有効性評価は言語聴覚士が行います。 すべての評価はビデオに記録されます

安全性評価：

1. 血圧: 3 回連続して測定した平均値。 血圧は、最初の会議で両腕で測定され、その後、測定値が最も高い腕で測定されます。
2. 起立性低血圧は、座位から立ってから 1 分後および 3 分後に収縮期血圧が 20mmHg または拡張期血圧が 10mmHg 低下することと定義されます。
3. クレアチニンクリアランスは、MDRD 法 (Levy 2006) によって計算されます。GFR、1.73 m2 あたりの mL/分 = 186.3 x SCr (exp[-1.154]) x 年齢 (exp[-0.203]) x (女性の場合は 0.742) x (黒人の場合は 1.21)