Verkennende studie voor de behandeling van aanhoudend ontwikkelingsstotteren met Ramipril

Aanhoudend ontwikkelingsstotteren (PDS) wordt gediagnosticeerd wanneer ontwikkelingsstotteren na de adolescentie aanhoudt. De meeste stotteraars ervaren een enorme verbetering in het stotteren tijdens de kindertijd en het verdwijnt over het algemeen binnen vijf jaar. Een minderheid van de stotteraars blijft stotteren boven de 18 jaar, vaak vergezeld van sociale en persoonlijke problemen.

Naar aanleiding van een rapport van een 75-jarige vrouw met ernstig aanhoudend ontwikkelingsstotteren, die een significante verbetering in haar stotteren ervoer sinds ze met Ramipril werd behandeld voor hypertensie, hebben we de literatuur onder de loep genomen en ontdekten dat er een fysiologische basis is voor deze verrassende reactie. Ace-remmers, zoals Ramipril, zouden inderdaad succesvol kunnen zijn voor de behandeling van aanhoudend ontwikkelingsstotteren.

In theorie lijkt het erop dat ACE-remmers, zoals Ramipril, het stotteren zouden kunnen verbeteren door het striatum-dopaminegehalte te verlagen.

1. Stotteren wordt in verband gebracht met hoge striatum-dopaminespiegels
2. Angiotensine-receptoren zijn aanwezig in het striatum
3. Angiotensine veroorzaakt verhoogde striatum-dopaminespiegels
4. ACE-remmers dringen door de bloed-hersenbarrière en verlagen de angiotensine II-spiegels in de hersenen.

Methoden De studie zal beginnen als een pilootstudie waarin 10 stotterende patiënten gedurende 12 weken zullen worden geworven op open-label Ramipril 1,25 mg/d.

Als er bij minimaal 2 van de stotterpatiënten verbetering is, gaan we door naar het hoofdonderzoek.

Werkzaamheidsevaluatie:

1. Het MINI Neuropsychiatrische interview zal worden gebruikt om ernstige neuropsychiatrische aandoeningen uit te sluiten

2. Stotterende evaluatie

   1. Stotteren Ernst instrument Versie 4 (SSI-4) (Riley 2009)
   2. SLD: percentage gestotterde lettergrepen (Yairi 2015)
   3. De subjectieve screening van stotteren (SSS)
   4. Checklist spraaksituatie (Brutten 1975,1981)
3. Leibowitz sociale angstschaal (Leibowitz 1987)

De werkzaamheidsevaluatie wordt uitgevoerd door logopedisten. Alle evaluaties worden op video vastgelegd

Veiligheidsevaluatie:

1. Bloeddruk: het gemiddelde van drie opeenvolgende metingen. Bij het eerste gesprek wordt de bloeddruk in beide armen gemeten en daarna aan de arm met de hoogste metingen.
2. Orthostatische hypotensie wordt gedefinieerd als een daling van 20 mmHg systolisch of 10 mmHg diastolisch, één en drie minuten na het opstaan ​​vanuit een zittende positie.
3. De creatinineklaring wordt berekend volgens de MDRD-methode (Levy 2006) GFR, in ml/min per 1,73 m2 = 186,3 x SCr (exp[-1.154]) x Leeftijd (exp[-0.203]) x (0,742 indien vrouwelijk) x (1,21 indien zwart)