Explorativ studie för behandling av ihållande utvecklingsstamning med ramipril

Persistent utvecklingsstamning (PDS) diagnostiseras när utvecklingsstamning kvarstår efter tonåren. De flesta stammare upplever en enorm förbättring av stamning under barndomen och den försvinner i allmänhet inom fem år. En minoritet av stammare fortsätter att stamma över 18 år, ofta tillsammans med sociala och personliga svårigheter.

Efter en rapport om en 75-årig kvinna, med svår ihållande stamning i utvecklingen, som upplevde signifikant förbättring av sin stamning sedan hon behandlades med Ramipril för hypertoni, granskade vi litteraturen och upptäckte att det finns en fysiologisk grund för denna överraskande reaktion. Ace-hämmare, såsom Ramipril, kan faktiskt vara framgångsrika för att behandla ihållande utvecklingsstamning.

I teorin verkar det som om ACE-hämmare, såsom Ramipril, skulle kunna förbättra stamning genom att minska dopaminnivåerna i striatum.

1. Stamning är förknippat med höga dopaminnivåer i striatum
2. Angiotensinreceptorer finns i striatum
3. Angiotensin orsakar förhöjda dopaminnivåer i striatum
4. ACE-hämmare penetrerar blod-hjärnbarriären och minskar hjärnans angiotensin II-nivåer.

Metoder Studien kommer att inledas som en pilotstudie där 10 stamningspatienter kommer att rekryteras under 12 veckor på öppen etikett Ramipril 1,25mg/d.

Om det finns förbättring hos minst 2 av stamningspatienterna fortsätter vi till huvudstudien.

Effektutvärdering:

1. Den neuropsykiatriska MINI-intervjun kommer att användas för att utesluta större neuropsykiatriska tillstånd

2. Stamning utvärdering

   1. Instrument för störningsgrad Version 4 (SSI-4) (Riley 2009)
   2. SLD: Procentandel av stammade stavelser (Yairi 2015)
   3. Den subjektiva screeningen av stamning (SSS)
   4. Checklista för talsituationen (Brutten 1975,1981)
3. Leibowitz Social Anxiety Scale (Leibowitz 1987)

Effektutvärderingen kommer att utföras av logopeder. Alla utvärderingar kommer att spelas in på video

Säkerhetsutvärdering:

1. Blodtryck: Genomsnittet av tre på varandra följande mätningar. Blodtrycket kommer att mätas i båda armarna vid första mötet, och därefter på armen med de högsta mätningarna.
2. Ortostatisk hypotoni definieras som en minskning av 20 mmHg systolisk eller 10 mmHg diastolisk, en och tre minuter efter att ha stått från sittande läge.
3. Kreatininclearance kommer att beräknas med MDRD-metoden (Levy 2006) GFR, i ml/min per 1,73 m2 = 186,3 x SCr (exp[-1,154]) x Ålder (exp[-0,203]) x (0,742 om hona) x (1,21 om svart)