Исследовательское исследование по лечению стойкого заикания развития с помощью рамиприла

Стойкое заикание развития (PDS) диагностируется, когда заикание развития сохраняется после подросткового возраста. У большинства заикающихся заикание значительно улучшается в детстве, и оно обычно исчезает в течение пяти лет. Меньшая часть заикающихся продолжает заикаться старше 18 лет, что часто сопровождается социальными и личными трудностями.

После сообщения о 75-летней женщине с тяжелым стойким заиканием в развитии, у которой наблюдалось значительное улучшение заикания после лечения рамиприлом от гипертонии, мы тщательно изучили литературу и обнаружили, что эта неожиданная реакция имеет физиологическую основу. Ингибиторы АПФ, такие как рамиприл, могут быть эффективными для лечения стойкого заикания в развитии.

Теоретически кажется, что ингибиторы АПФ, такие как рамиприл, могут уменьшить заикание за счет снижения уровня дофамина в полосатом теле.

1. Заикание связано с высоким уровнем дофамина в полосатом теле
2. Рецепторы ангиотензина находятся в полосатом теле.
3. Ангиотензин вызывает повышение уровня дофамина в полосатом теле
4. Ингибиторы АПФ проникают через гематоэнцефалический барьер и снижают уровень ангиотензина II в головном мозге.

Методы Исследование начнется как пилотное, в котором 10 пациентов, страдающих заиканием, будут набраны в течение 12 недель для открытого приема рамиприла в дозе 1,25 мг/сут.

Если будет улучшение хотя бы у 2 пациентов с заиканием, мы продолжим основное исследование.

Оценка эффективности:

1. Нейропсихиатрическое интервью MINI будет использоваться для исключения серьезных психоневрологических заболеваний.

2. Оценка заикания

   1. Инструмент оценки тяжести заикания, версия 4 (SSI-4) (Райли, 2009 г.)
   2. SLD: процент заикающихся слогов (Яири, 2015 г.)
   3. Субъективный скрининг заикания (SSS)
   4. Контрольный список речевых ситуаций (Бруттен, 1975, 1981)
3. Шкала социальной тревожности Лейбовица (Leibowitz 1987)

Оценку эффективности проводят логопеды. Все оценки будут записываться на видео

Оценка безопасности:

1. Артериальное давление: среднее из трех последовательных измерений. Артериальное давление будет измеряться на обеих руках при первой встрече, а затем на руке с самыми высокими показателями.
2. Ортостатическая гипотензия будет определяться как падение систолического на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. через одну и три минуты после вставания из положения сидя.
3. Клиренс креатинина будет рассчитываться по методу MDRD (Levy 2006). СКФ в мл/мин на 1,73 м2 = 186,3. х SCr (exp[-1,154]) x Возраст (exp[-0,203]) х (0,742 для женщин) х (1,21 для черных)