Explorative Studie zur Behandlung von anhaltendem Entwicklungsstottern mit Ramipril

Anhaltendes Entwicklungsstottern (PDS) wird diagnostiziert, wenn das Entwicklungsstottern über die Pubertät hinaus anhält. Die meisten Stotterer erleben eine enorme Verbesserung des Stotterns in der Kindheit und es verschwindet im Allgemeinen innerhalb von fünf Jahren. Eine Minderheit der Stotterer stottert über das 18. Lebensjahr hinaus weiter, oft begleitet von sozialen und persönlichen Schwierigkeiten.

Nach einem Bericht über eine 75-jährige Frau mit schwerem anhaltendem Entwicklungsstottern, die seit der Behandlung mit Ramipril gegen Bluthochdruck eine signifikante Verbesserung ihres Stotterns erfuhr, untersuchten wir die Literatur und entdeckten, dass es eine physiologische Grundlage für diese überraschende Reaktion gibt. Ace-Hemmer wie Ramipril könnten tatsächlich erfolgreich sein, um anhaltendes Entwicklungsstottern zu behandeln.

Theoretisch scheint es, dass ACE-Hemmer wie Ramipril das Stottern verbessern könnten, indem sie die Dopaminspiegel im Striatum senken.

1. Stottern ist mit hohen Dopaminspiegeln im Striatum verbunden
2. Angiotensin-Rezeptoren sind im Striatum vorhanden
3. Angiotensin verursacht erhöhte Dopaminspiegel im Striatum
4. ACE-Hemmer durchdringen die Blut-Hirn-Schranke und senken den Angiotensin-II-Spiegel im Gehirn.

Methoden Die Studie wird als Pilotstudie beginnen, in der 10 stotternde Patienten für 12 Wochen mit Open-Label-Ramipril 1,25 mg/Tag rekrutiert werden.

Wenn bei mindestens 2 der stotternden Patienten eine Besserung eintritt, fahren wir mit der Hauptstudie fort.

Wirksamkeitsbewertung:

1. Das MINI Neuropsychiatrische Interview wird verwendet, um schwerwiegende neuropsychiatrische Erkrankungen auszuschließen

2. Stotternde Auswertung

   1. Schweregrad-Instrument für Stottern Version 4 (SSI-4) (Riley 2009)
   2. SLD: Prozentsatz gestotterter Silben (Yairi 2015)
   3. Subjektives Screening des Stotterns (SSS)
   4. Checkliste Sprachsituation (Brutten 1975,1981)
3. Leibowitz-Skala für soziale Angst (Leibowitz 1987)

Die Wirksamkeitsbewertung wird von Logopäden durchgeführt. Alle Auswertungen werden auf Video aufgezeichnet

Sicherheitsbewertung:

1. Blutdruck: Der Durchschnitt von drei aufeinanderfolgenden Messungen. Der Blutdruck wird beim ersten Treffen an beiden Armen und danach am Arm mit den höchsten Werten gemessen.
2. Orthostatische Hypotonie wird als Abfall von 20 mmHg systolisch oder 10 mmHg diastolisch eine und drei Minuten nach dem Aufstehen aus der sitzenden Position definiert.
3. Die Kreatinin-Clearance wird nach der MDRD-Methode (Levy 2006) GFR in ml/min pro 1,73 m2 = 186,3 berechnet x SCr (exp[-1,154]) x Alter (exp[-0,203]) x (0,742 bei Frauen) x (1,21 bei Schwarzen)