Étude exploratoire pour le traitement du bégaiement développemental persistant avec le ramipril

Le bégaiement développemental persistant (PDS) est diagnostiqué lorsque le bégaiement développemental persiste au-delà de l'adolescence. La plupart des personnes bègues connaissent une amélioration considérable de leur bégaiement pendant l'enfance et celui-ci disparaît généralement dans les cinq ans. Une minorité de bègues continue à bégayer après 18 ans, souvent accompagné de difficultés sociales et personnelles.

Suite à un rapport d'une femme de 75 ans, avec un bégaiement développemental persistant sévère, qui a connu une amélioration significative de son bégaiement depuis qu'elle a été traitée par Ramipril pour l'hypertension, nous avons examiné la littérature et découvert qu'il existe une base physiologique à cette réaction surprenante. Les inhibiteurs de l'as, tels que le Ramipril, pourraient en fait être efficaces pour traiter le bégaiement développemental persistant.

En théorie, il semble que les inhibiteurs de l'ECA, tels que le Ramipril, pourraient améliorer le bégaiement en réduisant les niveaux de dopamine dans le striatum.

1. Le bégaiement est associé à des niveaux élevés de dopamine dans le striatum
2. Les récepteurs de l'angiotensine sont présents dans le striatum
3. L'angiotensine provoque des niveaux élevés de dopamine dans le striatum
4. Les inhibiteurs de l'ECA pénètrent dans la barrière hémato-encéphalique et réduisent les taux d'angiotensine II dans le cerveau.

Méthodes L'étude commencera comme une étude pilote dans laquelle 10 patients bègues seront recrutés pendant 12 semaines sur le Ramipril 1,25 mg/j en ouvert.

S'il y a une amélioration chez au moins 2 des patients qui bégaient, nous continuerons avec l'étude principale.

Évaluation de l'efficacité :

1. L'entretien MINI Neuropsychiatrique sera utilisé pour exclure des conditions neuropsychiatriques majeures

2. Évaluation du bégaiement

   1. Instrument de gravité du bégaiement Version 4 (SSI-4) (Riley 2009)
   2. SLD : Pourcentage de syllabes bégayées (Yairi 2015)
   3. Le dépistage subjectif du bégaiement (SSS)
   4. Liste de contrôle de la situation de la parole (Brutten 1975,1981)
3. Échelle d'anxiété sociale de Leibowitz (Leibowitz 1987)

L'évaluation de l'efficacité sera effectuée par des orthophonistes. Toutes les évaluations seront enregistrées sur vidéo

Évaluation de la sécurité :

1. Tension artérielle : La moyenne de trois mesures consécutives. La pression artérielle sera mesurée dans les deux bras lors de la première séance, puis sur le bras avec les mesures les plus élevées.
2. L'hypotension orthostatique sera définie comme une chute de 20 mmHg en systolique ou de 10 mmHg en diastolique, une et trois minutes après la position debout depuis la position assise.
3. La clairance de la créatinine sera calculée par la méthode MDRD (Levy 2006) GFR, en mL/min par 1,73 m2 = 186,3 x SCr (exp[-1.154]) x Âge (exp[-0.203]) x (0,742 si femme) x (1,21 si noir)