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子宮内膜ヘパリン結合上皮成長因子の発現

2019年11月20日 更新者:Azrai Abu、National University of Malaysia

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の肥満女性の着床窓における子宮内膜ヘパリン結合上皮成長因子発現

PCOSの女性は、不妊治療クリニックの参加者の大多数を占めています。 残念なことに、不妊治療後の高い失敗率は、特に肥満の女性で着床失敗によるものであることが観察されました。 PCOS の女性に関する現地調査では、子宮内膜腫瘍の重要な変化が示されました。これは調節遺伝子ですが、子宮内膜着床の失敗には焦点を当てていません。 ヒト絨毛性ゴナドトロピン (HCG) を注入した胚、ゴナドトロピン アゴニスト療法、またはプロゲステロン サポートを使用して生殖補助技術における着床障害を改善することを目的としたこれまでの多くの試みは、95% までのより高い受精率にもかかわらず、依然として 40% を超えて妊娠率を高めることができませんでした。 肥満の PCOS の女性が着床不全と一致しやすい理由については、まだ研究のギャップがあります。 成長因子の発現に関連する子宮内膜成分は、妊娠の成功に必要な細胞の状況を確立する上で不可欠な役割を果たします。 したがって、肥満PCOS女性における子宮内膜特異的ヘパリン結合上皮成長因子発現に関する新しい基本的知識は、着床不全を予測するだけでなく、妊娠転帰を改善する潜在的な治療法として非常に重要です。

調査の概要

状態

わからない

詳細な説明

この前向き研究は、UKM 医療センターで 1 年間実施される予定です。 PCOS およびコントロールの女性は、産科および婦人科の医療支援クリニックから採用されます。

この調査のサンプル サイズは、Dupont & Plummer 1998 の Power and Sample Size Calculator を使用して、対応のある t 検定応答バージョン 3.1.2 で計算されます。 Mengling et al. による体外受精 (IVF) 後の妊娠の成功率を予測する際に、着床のウィンドウ中の Hb-EGF 発現の平均のエンドポイントを使用します。 2016 (11) は、その具体的な成果の 1 つです。 このプログラムを使用して自動生成されたサンプル サイズは 8 科目です。 サンプルのドロップアウト率が 30% であることを考慮すると、この研究で必要な合計サンプル サイズは各アーム 10 人の被験者であり、合計サンプル サイズは 40 になります。

参加者は、PCOS 診断とアジア成人人口肥満指数 (BMI) に従って 4 つのグループに分けられます。

  1. BMIが27を超える無排卵性PCOS女性(OB-PCOS)
  2. BMIが25未満の無排卵性PCOS女性(NW-PCOS)
  3. BMI が 27 を超える健康で妊娠可能な女性 (OB-C)
  4. BMI 25 未満の健康で妊娠可能な女性 (NW-C)

PCOSグループでは、一般的に無排卵周期であるため、分泌中期の子宮内膜の着床ウィンドウは、以前に公開された方法に基づいて10日間毎日経口微粉化プロゲステロン(ウトロゲスタン200mg)に続いて示すことができます。

通常の定期的な月経を伴う対照群の志願者は、手順に関してカウンセリングを受け、排卵について監視されます。 子宮内膜生検は、超音波および尿中LHが排卵を確認してから7〜9日後に発生した着床ウィンドウ(中分泌子宮内膜)中に取得されます。

子宮内膜サンプルは、すべての参加者の Pipelle de Cornier カテーテルを使用して取得されます。 採取された子宮内膜サンプルは 2 つの部分に分けられます。子宮内膜年代測定のための組織病理学的検査 (HPE) 用の部分と、リアルタイム PCR 分析用に摂氏 -80 度の液体窒素で凍結された部分。

子宮内膜年代測定では、Noyesの基準に従って、すべてのサンプルを古典的な組織学的分析によって分析しました。

製造元の指示に従って、RNA easy kitを使用して子宮内膜組織から全量のRNAを単離した。 ペレットは 30ul の RNAase-DNAse フリー水に懸濁されます。 最後に、ナノドロップを使用して RNA の濃度と品質を決定します。 製造元の指示に従うことにより、全 RNA は cDNA に逆転写されます。 cDNA のターゲットは、ヘパリン結合上皮成長因子のプライマーです。 QRT-PCR は、Sybergreen Master Mix を使用して実行され、製造元のプロトコルに従って QRT-PCR 検出機を使用して検出されます。 反応は、リアルタイム PCR マシンで 40 サイクル、次のサイクル温度で実行されました。 95 ºC で 15 秒間維持します。 相対定量化は、利用可能なハウスキーピング遺伝子に対して正規化することによって計算されます。 陽性対照と陰性対照は、各分析実行に含まれます。

研究の種類

観察的

入学 (予想される)

40

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Kuala Lumpur
      • Cheras、Kuala Lumpur、マレーシア、56000
        • 募集
        • Medically Assisted clinic in Obstetrics & Gynaecology department, UKM Medical Centre
        • コンタクト:

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~40年 (アダルト)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

女性

サンプリング方法

確率サンプル

調査対象母集団

この前向き研究は、UKM Medical Center で 1 年間実施される予定です。 PCOS およびコントロールの女性は、産科および婦人科の医療支援クリニックから採用されます。

患者は、書面による同意に従って募集されます。 年齢、人種、出産歴、月経パターン、関連する症状などの背景情報が取得されます。 身長、体重、体格指数、および多毛症(修正されたフェリマンおよびガルウェイスコアによって決定される)を含む臨床評価が行われます。 卵胞刺激ホルモン(FSH)、黄体形成ホルモン(LH)、総テストステロン(TT)、コルチゾール、プロラクチン(PRL)、硫酸デヒドロエピアンドロステロン(DHEAS)、およびβ-ヒト絨毛性ゴナドトロピン(β-hCG)の血清レベルが測定されます。すべての参加者のために。 卵巣の経膣超音波スキャンが得られます。 子宮内膜サンプルは、すべての参加者の Pipelle de Cornier カテーテルを使用して取得されます。

説明

スタディグループの参加基準は次のとおりです。

  1. 18歳から40歳までのすべての患者。
  2. ロッテルダム基準の 3 つのうち 2 つを満たす多嚢胞性卵巣症候群と診断された女性 (すなわち、オリゴまたは無排卵、高アンドロゲン症、および超音波による多嚢胞性卵巣)。
  3. 受胎能が確認された(以前に少なくとも1人の子供がいる)健康なボランティアで、基本的な生殖ホルモンのレベルが正常で、月経周期が定期的(26〜32日)である。 (対照群)

除外基準は次のとおりです。

  1. 喫煙
  2. -無排卵を治療するためのホルモン治療または他の薬 研究の少なくとも3か月前
  3. -過去12か月間の妊娠または授乳
  4. PCOS以外の内分泌や摂食障害などの全身疾患
  5. 子宮または卵巣の病気と診断されている。
  6. -ホルモン、ハーブ物質、スタチン、コルチコイドなどの定期的な投薬は、研究の少なくとも3か月前から行われています。
  7. 子宮内器具の留置歴。

コントロール グループの選択基準は次のとおりです。

  1. 18歳から40歳までのすべての患者。
  2. 受胎能が確認された(以前に少なくとも1人の子供がいる)健康なボランティアで、基本的な生殖ホルモンのレベルが正常で、月経周期が定期的(26〜32日)である。

除外基準は次のとおりです。

  1. 喫煙
  2. -無排卵を治療するためのホルモン治療または他の薬 研究の少なくとも3か月前
  3. -過去12か月間の妊娠または授乳
  4. PCOS以外の内分泌や摂食障害などの全身疾患
  5. 子宮または卵巣の病気と診断されている。
  6. -ホルモン、ハーブ物質、スタチン、コルチコイドなどの定期的な投薬は、研究の少なくとも3か月前から行われています。
  7. 子宮内器具の留置歴。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
BMIが27を超える無排卵PCOS女性
以前の研究からの着床のウィンドウを達成するために、毎日経口ウテロゲストン200mg
BMIが25未満の無排卵性PCOS女性
以前の研究からの着床のウィンドウを達成するために、毎日経口ウテロゲストン200mg
BMIが27以上の健康で肥沃な女性
BMIが25未満の健康で肥沃な女性

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
子宮内膜ヘパリン結合上皮成長因子の発現
時間枠:経口ウテロゲストンの10日後、毎日20mg
Noyes 基準に基づく肥満および正常 BMI PCOS 着床ウィンドウ
経口ウテロゲストンの10日後、毎日20mg
子宮内膜ヘパリン結合上皮成長因子の発現
時間枠:尿中LH陽性の5日後
肥満および正常な BMI の正常な肥沃な女性の場合、Noyes 基準に基づく着床の期間
尿中LH陽性の5日後

二次結果の測定

結果測定
時間枠
ホルモンアッセイ
時間枠:月経周期の2日目から6日目の間
月経周期の2日目から6日目の間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年8月1日

一次修了 (予期された)

2020年5月31日

研究の完了 (予期された)

2020年7月31日

試験登録日

最初に提出

2019年11月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年11月20日

最初の投稿 (実際)

2019年11月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年11月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年11月20日

最終確認日

2019年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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