皮膚に関与する腫瘍の治療のための 3D プリント リジッド ボーラスとシリコン ボーラスの比較: 比較研究

皮膚に関与する癌の放射線治療中の皮膚ボーラスの必要性 皮膚に関与する腫瘍を治療するために標準的なメガボルテージ (MV) 放射線治療を使用することは、技術的に困難です。 これは、皮膚に照射される放射線量が不十分になり、腫瘍の制御が損なわれる可能性があるため、問題です。 これを補うために、放射線治療中に厚さ 5 ～ 10 mm の柔軟なポリマー材料 (「ボーラス」) を皮膚の上に置きます。

ゴムからキャンドルワックススラブまで、国際的に使用されているボーラスには多くの種類があります. ボーラスは、十分な線量が皮膚に沈着するように放射線量を増加させます。 従来のMV放射線療法を使用する場合、皮膚を含む癌に対するボーラスの使用は標準治療と考えられています。

従来のボーラスを使用する際の課題 多くの標準的なボーラスはわずかに柔軟性がありますが、下にある輪郭の大幅な変化に追従することはできません。 ボーラスが輪郭の個人固有の「山と谷」をたどることができない場合、ボーラスと皮膚の間に空隙が生じる可能性があります。 イメージング中に簡単に見られるエアギャップは、放射線治療前のボーラスの位置のわずかな変化により、日々変化する可能性があります。 さまざまな空隙は、皮膚に到達する放射線量に影響を与える可能性があり、皮膚内のがん細胞への放射線量不足につながる可能性があります. 小さな空隙（つまり、 厚さ 5mm の場合、投与量に 5% の誤差が生じる可能性があり、これは治療の安全許容範囲を超えています。

これが問題になる可能性のある領域は、患者の解剖学的構造が小さな領域で大きな地形変化を受ける場所です。 この例には、耳、鼻、頭頂部が含まれます。 転移性がんの患者は、皮膚に向かって成長している大きなリンパ節または塊を持っている可能性があり、標準的なボーラス材料では対応が難しい場合があります。

3D プリント ボーラス 放射線治療のために皮膚ボーラスが必要な場合の困難な解剖学を克服する 1 つの方法は、3D プリント ボーラスを使用することです。 この技術は、患部の CT スキャンから取得したデータを使用します。 次に、患者の輪郭を使用して、治療領域の患者の輪郭に一致する個別化されたボーラスを作成できます。 この技術により、フィット感が向上し（エアギャップが減少）、放射線療法の治療時間が短縮されることが実証されています。 この研究で使用されたボーラスは硬かった。

試験デザインと理論的根拠 胸壁研究以外に、放射線治療のための 3D プリント ボーラスに関する文献は、この技術を使用する線量測定と実現可能性に焦点を当てています。 ただし、さまざまなワークフローを使用して、多くのセンターでアドホックな方法で使用されています。 どのタイプのボーラスが最良の放射線治療計画を提供し、放射線治療装置で最も使いやすく、患者に好まれるかを調べた研究はありません。

このギャップを埋めるために、この研究はいくつかの質問に答えることを目的としています. 硬質の 3D プリント ボーラス (最も一般的に使用され、文献で報告されている) と柔軟なシリコン 3D プリント ボーラスの使用を比較します。 どちらのタイプのボーラスも、皮膚が関与するがん患者の治療に使用されます。 これにより、2 種類のボーラス間で各患者の放射線治療計画を比較することができ、各被験者は自分自身でコントロールできます。 この研究では、各ボーラスを使用したリアルタイムのセットアップに関するデータと、それぞれの使いやすさに関する放射線療法士 (放射線治療を行う) からのフィードバックも収集します。 最後に、患者は各タイプのボーラスの使用の快適さについてフィードバックを提供し、あるタイプのボーラスが他のタイプよりも好まれるかどうかを判断するために、簡単なアンケートに回答します。

このデータは、3 つのドメインで 2 種類のボーラスを評価するため、3D プリント ボーラスの使用に関する標準治療を決定するのに役立ちます: 適切な放射線治療計画の作成を支援する能力、放射線治療を実施する専門家による使いやすさ(放射線療法士) と患者からのフィードバックを報告しました。