3D-geprinte stijve bolus versus siliconenbolus voor de behandeling van huidtumoren: een vergelijkende studie

Behoefte aan huidbolus tijdens radiotherapie voor kankers die de huid aantasten Het gebruik van standaard megavoltage (MV) radiotherapie om tumoren waarbij de huid betrokken is te behandelen, is technisch een uitdaging, aangezien de hoogenergetische radiotherapiemachines zonder aanpassingen het oppervlakkige weefsel onderdoseren. Dit is een probleem, omdat dit ertoe kan leiden dat er onvoldoende stralingsdosis aan de huid wordt afgegeven, waardoor de tumorcontrole in het gedrang komt. Om dit te compenseren, wordt tijdens radiotherapie een flexibel polymeermateriaal ("bolus") met een dikte van 5-10 mm over de huid geplaatst.

Er worden internationaal veel soorten bolussen gebruikt, van rubber tot kaarsvetplaten. Door de bolus kan de stralingsdosis worden opgebouwd zodat er voldoende dosis op de huid wordt afgezet. Het gebruik van bolus voor huidkanker wordt beschouwd als de standaardbehandeling bij het gebruik van conventionele MV-radiotherapie.

Uitdagingen bij het gebruik van conventionele bolus Veel standaardbolussen zijn enigszins flexibel, maar kunnen geen significante veranderingen in de onderliggende contouren volgen. Wanneer een bolus de unieke 'pieken en dalen' van een individu niet kan volgen, kan dit leiden tot luchtspleten tussen de bolus en de huid. Een luchtspleet, die gemakkelijk te zien is tijdens beeldvorming, kan ook van dag tot dag variëren als gevolg van kleine veranderingen in de positionering van de bolus voorafgaand aan de radiotherapiebehandeling. De variërende luchtspleten kunnen van invloed zijn op de hoeveelheid straling die op de huid terechtkomt en kunnen mogelijk leiden tot onderdosering van de kankercellen in de huid. Zelfs kleine luchtspleten (d.w.z. 5 mm dik), kan een dosisfout van 5% veroorzaken, wat de veilige tolerantie voor behandeling overschrijdt.

Gebieden waar dit een probleem kan zijn, zijn gebieden waar de anatomie van de patiënt significante topografische veranderingen ondergaat in een klein gebied. Voorbeelden hiervan zijn het oor, de neus, de bovenkant van het hoofd. Patiënten met uitgezaaide kanker kunnen ook grote lymfeklieren of massa's hebben die naar de huid toe groeien en die moeilijk kunnen worden opgevangen met standaard bolusmaterialen.

3D-geprinte bolus Een methode om uitdagende anatomie te overwinnen voor gevallen die huidbolus nodig hebben voor radiotherapie, is het gebruik van 3D-geprinte bolus. Deze technologie maakt gebruik van gegevens die zijn verkregen uit een CT-scan van het getroffen gebied. De contouren van de patiënt kunnen vervolgens worden gebruikt om een ​​geïndividualiseerde bolus te creëren die overeenkomt met de contouren van de patiënt voor het behandelgebied. Het is aangetoond dat deze technologie de pasvorm verbetert (minder luchtspleten) en de behandeltijd voor radiotherapie verkort. De bolus die in dit onderzoek werd gebruikt, was rigide.

Proefopzet en grondgedachte Naast de thoraxwandstudie, heeft de literatuur over 3D-geprinte bolus voor radiotherapie zich gericht op de dosimetrie en haalbaarheid van het gebruik van deze technologie. Het wordt echter in veel centra ad hoc gebruikt, waarbij verschillende workflows worden gebruikt. Er zijn geen studies die onderzoeken welk type bolus het beste radiotherapieplan biedt, het gemakkelijkst te gebruiken is bij de bestralingsapparaten of wat de voorkeur heeft van patiënten.

Om deze leemte op te vullen, zal deze studie proberen een aantal vragen te beantwoorden. Het zal het gebruik van een stijve 3D-geprinte bolus (het meest gebruikt en gerapporteerd in de literatuur) vergelijken met een flexibele siliconen 3D-geprinte bolus. Beide soorten bolus zullen worden gebruikt om patiënten met huidkanker te behandelen. Dit maakt vergelijking mogelijk van radiotherapieplannen voor elke patiënt tussen de twee soorten bolus, waarbij elke patiënt zijn/haar eigen controle heeft. De studie zal ook gegevens verzamelen over de real-time set-up met behulp van elke bolus en feedback van bestralingstherapeuten (bestralingsbehandelingen leveren) over het gebruiksgemak van elke bolus. Ten slotte vullen patiënten een korte enquête in om feedback te geven over het comfort bij het gebruik van elk type bolus en om te bepalen of het ene type bolus de voorkeur heeft boven het andere.

Deze gegevens zullen van cruciaal belang zijn bij het bepalen van de zorgstandaard van het gebruik van 3D-geprinte bolus, aangezien het twee soorten bolus in drie domeinen zal beoordelen: vermogen om te helpen bij het opstellen van een adequaat radiotherapieplan, gebruiksgemak door de specialisten die de radiotherapie leveren (radiotherapeuten) en de patiënt rapporteerden feedback.