3D nyomtatott merev bolus kontra szilikon bólus a bőrt érintő daganatok kezelésére: Összehasonlító vizsgálat

Bőrbolus szükségessége a bőrt érintő rákos megbetegedések sugárkezelése során A szabványos megafeszültségű (MV) sugárterápia alkalmazása a bőrt érintő daganatok kezelésére technikailag nagy kihívást jelent, mivel módosítás nélkül a nagy energiájú sugárterápiás gépek alul adagolják a felületi szöveteket. Ez problémát jelent, mivel ez oda vezethet, hogy nem megfelelő sugárdózis jut a bőrbe, ami veszélyezteti a tumorkontrollt. Ennek kompenzálására a sugárterápia során 5-10 mm vastag rugalmas polimer anyagot ("bolust") helyeznek a bőrre.

Nemzetközileg sokféle bolus létezik, a gumitól a gyertyaviaszlapokig. A bólus lehetővé teszi a sugárdózis felhalmozódását, így elegendő dózis rakódik le a bőrön. A bőrt érintő daganatos megbetegedések esetén a bolus alkalmazása a hagyományos MV sugárterápia során az ellátás standardjának számít.

A hagyományos bólus használatának kihívásai Sok szabványos bólus kissé rugalmas, de nem képes követni a mögöttes kontúrok jelentős változásait. Ha a bólus nem képes követni az egyén egyedi „csúcsait és völgyeit” körvonalakban, az légrésekhez vezethet a bolus és a bőr között. A képalkotás során jól látható légrés is napról napra változhat a bólus sugárterápiás kezelés előtti helyzetének enyhe változása miatt. A változó légrések befolyásolhatják, hogy mekkora sugárdózis jut a bőrre, és potenciálisan a bőr rákos sejtjeinek aluldózisához vezethet. Még kis légréseknél is (pl. 5 mm vastagság), 5%-os dózishibát okozhat, ami meghaladja a kezelés biztonságos tűréshatárát.

Ez olyan területeken jelenthet problémát, ahol a páciens anatómiája kis területen jelentős topográfiai változásokon megy keresztül. Ilyen például a fül, az orr, a fejtető. Az áttétes rákban szenvedő betegeknél nagy nyirokcsomók vagy tömegek is lehetnek, amelyek a bőr felé növekszenek, amelyeket nehéz lehet szabványos bólusanyagokkal befogadni.

3D-nyomtatott bólus Az egyik módszer a kihívást jelentő anatómia leküzdésére olyan esetekben, amikor a sugárkezeléshez bőrbolusra van szükség, a 3D-nyomtatott bólus használata. Ez a technológia az érintett terület CT-vizsgálatából nyert adatokat használja fel. A páciens körvonala ezután egy személyre szabott bólus létrehozására használható, amely illeszkedik a beteg körvonalához a kezelési területen. Ez a technológia bizonyítottan javítja az illeszkedést (kisebb légrés) és csökkenti a sugárterápiás kezelési időt. A vizsgálatban használt bólus merev volt.

A kísérlet tervezése és indoklása A mellkasfali vizsgálaton kívül a sugárterápiás 3D-nyomtatott bólusszal kapcsolatos szakirodalom a dozimetriára és e technológia alkalmazásának megvalósíthatóságára összpontosított. Azonban számos központban alkalmazzák ad hoc módszerrel, különféle munkafolyamatokkal. Nincsenek olyan tanulmányok, amelyek azt vizsgálják, hogy melyik típusú bólus biztosítja a legjobb sugárterápiás tervet, a sugárterápiás gépeknél a legkönnyebben használható, vagy melyiket részesítik előnyben a betegek.

Ennek a hiánynak a pótlására ez a tanulmány néhány kérdésre kíván választ adni. Összehasonlítja a merev 3D-nyomtatott bólus (a leggyakrabban használt és a szakirodalomban leírt) használatát a rugalmas szilikon 3D-nyomtatott bólusszal. Mindkét típusú bólust alkalmazzák a bőrt érintő rákos betegek kezelésére. Ez lehetővé teszi az egyes betegek sugárterápiás terveinek összehasonlítását a két típusú bólus között, ahol minden alany a saját kontrollja. A tanulmány ezenkívül adatokat gyűjt az egyes bólusok valós idejű beállításáról, valamint a sugárterapeutáktól kapott visszajelzéseket (sugárkezeléseket végeznek) az egyes bólusok egyszerű használatáról. Végül a betegek kitöltenek egy rövid kérdőívet, hogy visszajelzést adhassanak az egyes bólustípusok használatának kényelméről, és megállapítsák, hogy az egyik bólustípust előnyben részesítik-e a másikkal szemben.

Ezek az adatok meghatározóak lesznek a 3D-nyomtatott bólus használatának gondozási színvonalának meghatározásában, mivel három területen értékelik a bólus két típusát: a megfelelő sugárterápiás terv elkészítésének képessége, a sugárterápiát végző szakemberek általi könnyű használat. (sugárterapeuták) és a páciens visszajelzést adott.