3D-trykt stiv bolus versus silikonbolus for behandling av svulster som involverer huden: en sammenlignende studie

Behov for hudbolus under strålebehandling for kreft som involverer huden. Bruk av standard megavoltage (MV) strålebehandling for å behandle svulster som involverer huden er teknisk utfordrende, siden høyenergistrålebehandlingsmaskinene underdoserer det overfladiske vevet uten modifisering. Dette er et problem, da dette kan føre til at en utilstrekkelig stråledose leveres til huden, og dermed kompromittere svulstkontrollen. For å kompensere for dette legges et fleksibelt polymermateriale ("bolus") med en tykkelse på 5-10 mm over huden under strålebehandling.

Det er mange typer boluser som brukes internasjonalt, fra gummi til stearinvoksplater. Bolusen lar stråledosen bygges opp slik at en tilstrekkelig dose avsettes på huden. Bruk av bolus for kreft som involverer huden regnes som standarden for omsorg ved bruk av konvensjonell MV-strålebehandling.

Utfordringer ved bruk av konvensjonell bolus Mange standard boluser er litt fleksible, men er ikke i stand til å følge vesentlige endringer i de underliggende konturene. Når en bolus ikke er i stand til å følge en persons unike 'topp og daler' i kontur, kan det føre til luftgap mellom bolusen og huden. En luftspalte, som lett kan sees under bildebehandling, kan også variere fra dag til dag på grunn av små endringer i bolusplasseringen før strålebehandling. De varierende luftspaltene kan påvirke hvor mye stråledose som kommer til huden, og kan potensielt føre til underdosering av kreftcellene i huden. Selv små luftspalter (dvs. 5 mm i tykkelse), kan forårsake en 5 % feil i dosen, som overskrider den sikre toleransen for behandling.

Områder hvor dette kan være et problem er der pasientens anatomi gjennomgår betydelige topografiske endringer på et lite område. Eksempler på dette inkluderer øret, nesen, toppen av hodet. Pasienter med metastaserende kreft kan også ha store lymfeknuter eller masser som vokser mot huden som kan være vanskelig å få plass med standard bolusmaterialer.

3D-printet bolus En metode for å overvinne utfordrende anatomi for tilfeller som krever hudbolus for strålebehandling er bruken av 3D-printet bolus. Denne teknologien bruker data innhentet fra en CT-skanning av det berørte området. Pasientkonturen kan deretter brukes til å lage en individualisert bolus som matcher pasientkonturen for behandlingsfeltet. Denne teknologien har vist seg å forbedre passformen (mindre luftspalter) og redusere strålebehandlingstiden. Bolusen som ble brukt i denne studien var stiv.

Forsøksdesign og begrunnelse Annet enn brystveggstudien har litteraturen om 3D-printet bolus for strålebehandling fokusert på dosimetrien og gjennomførbarheten av å bruke denne teknologien. Imidlertid brukes den i en ad hoc-metode i mange sentre, ved å bruke ulike arbeidsflyter. Det er ingen studier som undersøker hvilken type bolus som gir den beste strålebehandlingsplanen, er den enkleste å bruke på strålebehandlingsapparatene eller som foretrekkes av pasienter.

For å fylle dette gapet vil denne studien ta sikte på å svare på noen spørsmål. Den vil sammenligne bruken av stiv 3D-printet bolus (mest brukt og rapportert i litteraturen) med en fleksibel silikon 3D-printet bolus. Begge typer bolus vil bli brukt til å behandle pasienter med kreft som involverer huden. Dette vil tillate sammenligning av strålebehandlingsplaner for hver pasient mellom de to typene bolus der hver enkelt person er hans/hennes egen kontroll. Studien vil også samle inn data om sanntidsoppsett ved bruk av hver bolus og tilbakemelding fra stråleterapeuter (levere strålebehandlinger) om brukervennligheten til hver enkelt. Til slutt vil pasienter fullføre en kort undersøkelse for å gi tilbakemelding om komfort ved bruk av hver type bolus og for å finne ut om en type bolus er foretrukket fremfor den andre.

Disse dataene vil være medvirkende til å bestemme omsorgsstandarden for bruk av 3D-printet bolus, da de vil vurdere to typer bolus i tre domener: evne til å hjelpe til med å generere en adekvat strålebehandlingsplan, brukervennlighet for spesialistene som leverer strålebehandlingen (stråleterapeuter) og pasient rapporterte tilbakemeldinger.