3D-tulostettu jäykkä bolus vs. silikonibolus ihoon liittyvien kasvainten hoitoon: vertaileva tutkimus

Ihoboluksen tarve ihoon vaikuttavien syöpien sädehoidon aikana Tavanomaisen megajännite (MV) sädehoidon käyttäminen ihoon liittyvien kasvainten hoitoon on teknisesti haastavaa, sillä ilman muutoksia suurienergiset sädehoitolaitteet aliannostavat pintakudoksen. Tämä on ongelma, koska se voi johtaa riittämättömän säteilyannoksen kulkeutumiseen iholle, mikä vaarantaa kasvaimen hallinnan. Tämän kompensoimiseksi ihon päälle asetetaan sädehoidon aikana joustava polymeerimateriaali ("bolus"), jonka paksuus on 5-10 mm.

Kansainvälisesti käytettyjä boluksia on monenlaisia ​​kumista kynttilävahalevyihin. Boluksen avulla säteilyannos kerääntyy niin, että riittävä annos kertyy iholle. Boluksen käyttöä ihosyöpien hoidossa pidetään hoidon standardina käytettäessä tavanomaista MV-sädehoitoa.

Perinteisen boluksen käytön haasteita Monet vakiobolukset ovat hieman joustavia, mutta ne eivät pysty seuraamaan merkittäviä muutoksia taustalla olevissa muodoissa. Kun bolus ei pysty seuraamaan yksilön ainutlaatuisia "huippuja ja laaksoja" ääriviivoissaan, se voi johtaa ilmaraoihin boluksen ja ihon väliin. Ilmarako, joka näkyy helposti kuvantamisen aikana, voi myös vaihdella päivittäin johtuen pienistä muutoksista boluksen asennossa ennen sädehoitoa. Vaihtelevat ilmaraot voivat vaikuttaa siihen, kuinka paljon säteilyannosta pääsee iholle, ja ne voivat mahdollisesti johtaa ihon syöpäsolujen aliannostukseen. Pienetkin ilmaraot (esim. 5 mm paksuinen), voi aiheuttaa 5 %:n virheen annoksessa, joka ylittää hoidon turvallisen toleranssin.

Alueet, joilla tämä voi olla ongelma, ovat alueita, joilla potilaan anatomiassa tapahtuu merkittäviä topografisia muutoksia pienellä alueella. Esimerkkejä tästä ovat korva, nenä, pään yläosa. Potilailla, joilla on metastaattinen syöpä, voi myös olla suuria imusolmukkeita tai ihoa kohti kasvavia massoja, joita voi olla vaikea sovittaa tavallisilla bolusmateriaaleilla.

3D-tulostettu bolus Yksi tapa ratkaista haastava anatomia tapauksissa, joissa sädehoitoa varten tarvitaan ihobolus, on 3D-tulostettu bolus. Tämä tekniikka käyttää tietoja, jotka on saatu vaurioituneen alueen CT-skannauksesta. Potilaan ääriviivaa voidaan sitten käyttää yksilöllisen boluksen luomiseen, joka vastaa potilaan muotoa hoitokentälle. Tämän tekniikan on osoitettu parantavan istuvuutta (vähemmän ilmarakoja) ja lyhentävän sädehoidon hoitoaikaa. Tässä tutkimuksessa käytetty bolus oli jäykkä.

Kokeen suunnittelu ja perustelut Rintakehän tutkimuksen lisäksi sädehoitoon tarkoitettua 3D-tulostettua bolusta koskeva kirjallisuus on keskittynyt tämän tekniikan dosimetriaan ja käyttökelpoisuuteen. Sitä käytetään kuitenkin ad hoc -menetelmänä monissa keskuksissa eri työnkulkujen avulla. Ei ole olemassa tutkimuksia, joissa selvitettäisiin, minkä tyyppinen bolus tarjoaa parhaan sädehoitosuunnitelman, on helpoin käyttää sädehoitolaitteissa tai mikä on potilaiden suosima.

Tämän aukon täyttämiseksi tässä tutkimuksessa pyritään vastaamaan muutamaan kysymykseen. Siinä verrataan jäykän 3D-painetun boluksen käyttöä (yleisimmin käytetty ja kirjallisuudessa raportoitu) joustavaan silikoni-3D-tulostettuun bolukseen. Molempia bolustyyppejä käytetään potilaiden hoitoon, joilla on ihosyöpä. Tämä mahdollistaa kunkin potilaan sädehoitosuunnitelmien vertailun kahden bolustyypin välillä, jolloin jokainen koehenkilö on oma kontrollinsa. Tutkimuksessa kerätään myös tietoa kunkin boluksen reaaliaikaisesta asennuksesta ja sädeterapeuttien (sädehoitojen antamisesta) palautetta kunkin käytön helppoudesta. Lopuksi potilaat täyttävät lyhyen kyselyn antaakseen palautetta mukavuudesta kunkin boluksen käytön yhteydessä ja määrittääkseen, suositaanko yhtä bolustyyppiä toisiin verrattuna.

Nämä tiedot ovat tärkeitä määritettäessä 3D-tulostetun boluksen käytön hoitotasoa, sillä se arvioi kahden tyyppisiä boluksia kolmella alueella: kyky auttaa laatimaan riittävä sädehoitosuunnitelma, helppokäyttöisyys sädehoidon antavien asiantuntijoiden toimesta. (säteilyterapeutit) ja potilas antoivat palautetta.