3D-printet stiv bolus versus silikonebolus til behandling af tumorer, der involverer huden: en sammenlignende undersøgelse

Behov for hudbolus under strålebehandling til kræft, der involverer huden. Brug af standard megavoltage (MV) strålebehandling til behandling af tumorer, der involverer huden, er teknisk udfordrende, da højenergistrålebehandlingsmaskinerne uden modifikation underdoserer det overfladiske væv. Dette er et problem, da dette kan føre til, at en utilstrækkelig stråledosis afgives til huden og dermed kompromittere tumorkontrol. For at kompensere for dette placeres et fleksibelt polymermateriale ("bolus"), der måler 5-10 mm i tykkelse, over huden under strålebehandling.

Der er mange typer boluser, der bruges internationalt fra gummi til stearinlysplader. Bolus tillader stråledosen at bygge op, så en tilstrækkelig dosis afsættes på huden. Brug af bolus til cancere, der involverer huden, betragtes som standarden for pleje, når der anvendes konventionel MV-strålebehandling.

Udfordringer ved at bruge konventionel bolus Mange standardboluser er lidt fleksible, men er ikke i stand til at følge væsentlige ændringer i de underliggende konturer. Når en bolus ikke er i stand til at følge en persons unikke 'toppe og dale' i kontur, kan det føre til luftspalter mellem bolus og huden. En luftspalte, som let ses under billeddannelse, kan også variere fra dag til dag på grund af små ændringer i placeringen af ​​bolus før strålebehandling. De varierende luftspalter kan påvirke, hvor meget stråledosis der kommer til huden, og kan potentielt føre til underdosering af kræftcellerne i huden. Selv små luftspalter (dvs. 5 mm i tykkelse), kan forårsage en 5 % fejl i dosis, som overstiger den sikre tolerance for behandling.

Områder, hvor dette kan være et problem, er, hvor patientens anatomi undergår væsentlige topografiske ændringer i et lille område. Eksempler på dette omfatter øret, næsen, toppen af ​​hovedet. Patienter med metastatisk cancer kan også have store lymfeknuder eller masser, der vokser mod huden, som kan være svære at rumme med standard bolusmaterialer.

3D-printet bolus En metode til at overvinde udfordrende anatomi i tilfælde, der kræver hudbolus til strålebehandling, er brugen af ​​3D-printet bolus. Denne teknologi bruger data indhentet fra en CT-scanning af det berørte område. Patientens kontur kan derefter bruges til at skabe en individualiseret bolus, der matcher patientkonturen for behandlingsfeltet. Denne teknologi har vist sig at forbedre pasformen (mindre luftspalter) og reducere strålebehandlingstiden. Bolus anvendt i denne undersøgelse var stiv.

Forsøgsdesign og begrundelse Ud over brystvægsundersøgelsen har litteraturen om 3D-printet bolus til strålebehandling fokuseret på dosimetrien og gennemførligheden af ​​at bruge denne teknologi. Det bruges dog i en ad hoc-metode i mange centre ved hjælp af forskellige arbejdsgange. Der er ingen undersøgelser, der undersøger, hvilken type bolus, der giver den bedste strålebehandlingsplan, er den nemmeste at bruge ved strålebehandlingsmaskinerne eller som foretrækkes af patienterne.

For at udfylde dette hul, vil denne undersøgelse sigte mod at besvare et par spørgsmål. Den vil sammenligne brugen af ​​stiv 3D-printet bolus (mest almindeligt anvendt og rapporteret i litteraturen) med en fleksibel silikone 3D-printet bolus. Begge typer bolus vil blive brugt til at behandle patienter med kræft, der involverer huden. Dette vil muliggøre sammenligning af strålebehandlingsplaner for hver patient mellem de to typer bolus, hvor hver enkelt person er hans/hendes egen kontrol. Undersøgelsen vil også indsamle data om opsætning i realtid ved hjælp af hver bolus og feedback fra stråleterapeuter (levere strålebehandlinger) om brugervenligheden af ​​hver. Til sidst vil patienterne udfylde en kort undersøgelse for at give feedback om komfort ved brug af hver type bolus og for at afgøre, om den ene type bolus foretrækkes frem for den anden.

Disse data vil være medvirkende til at bestemme standarden for pleje af brugen af ​​3D-printet bolus, da de vil vurdere to typer bolus i tre domæner: evne til at hjælpe med at generere en passende strålebehandlingsplan, brugervenlighed for de specialister, der leverer strålebehandlingen (stråleterapeuter) og patientrapporterede feedback.