足の姿勢、足首の可動域、およびバランスに対する近位および遠位の脛腓関節操作の影響

慢性片麻痺者では、距腿関節 (TCJ) および距骨下関節 (STJ) の生体力学的障害による歩行喪失は、人口の 50% に影響を与えます。 足の姿勢は、回内と回外で同じ割合で見られますが、約 30% の個人が異常な非対称の足の姿勢を持っています。 特に、底屈および内反方向の足の姿勢は、足首の可動性の制限につながります。 可動性の喪失は、痙性や筋静止反射の亢進などの神経要因だけでなく、非神経要因によっても引き起こされる可能性があります。 長期の固定により、骨、筋肉、腱、靭帯などの組織に負の変化が見られ、特に足首の背屈が制限されます。 足関節の背屈が制限されると、体重負荷能力に悪影響を及ぼし、膝伸展モーメントが増加し、片麻痺患者の体の重心を変える操作が不十分になります。 主な問題は、姿勢段階の開始時の最初の接触後の後足底屈のタイミングです。後期段階では、前方への体重移動の失敗によるかかとと前足部のロッカーロール機構の欠陥。 これらの理由から、足の姿勢、足首関節の可動域、およびバランスは、片麻痺者に悪影響を及ぼします。 慢性片麻痺者の足の変形に関連する生体力学的問題は、TCJ および STJ の異常と頻繁に関連付けられています。 しかし、生体力学的研究では、近位脛腓関節 (PTFJ) と遠位脛腓関節 (DTFJ) が最適な足首の背屈に重要な役割を果たしていることが強調されています。 PTFJは解剖学的には膝に属しますが、機能としては足足首複合体の中で評価されます。 PTFJ は TCJ での動作中にスリップ動作を行います。 PTFJ の動きが制限されると、正常な足首関節の動きのエンドポイントが制限され、体重負荷中の足首の前方の痛みが生じます。 足関節の底屈および内反の異常および外傷による外側靭帯の張力の増加は、遠位腓骨に下向きの牽引力を適用します。 遠位腓骨の前方および下方への動きは、PTFJおよびPTFJロックの下方および後方への移動を引き起こします。 このロックは、足首の動きの間に腓骨全体の動きを制限し、TCJ の背屈の制限につながります。 足首の姿勢は、PTFJ に加えて DTFJ に大きく影響することが強調されています。 DTFJ の前靭帯は、前距腓靭帯 (ATFL) と密接に関連しています。 外傷の底屈と内反または足の姿勢の回外などの状態は、外側靭帯の緊張を高め、ATFLの病状を引き起こします。 この状況は、DTFJ の前靭帯に悪影響を及ぼし、この関節の不安定性のリスクと TCJ の背屈の喪失につながります。 生体力学的研究では、足首の背屈に対する近位脛腓関節と遠位脛腓関節の操作の重要性が強調されていますが、これら2つの関節に適用される矯正操作技術が足の姿勢、可動域、バランスに及ぼす影響を調べた研究はありませんでした。 PTFJとDTFJは、底屈方向と内反方向の足の姿勢によって引き起こされる機能障害において、上記の生体力学的連鎖にも影響を与えると考えられています。 したがって、慢性片麻痺患者の足の姿勢、可動域、およびバランスパラメーターに対するPTFJおよびDTFJ操作技術の影響を調査することを目的としました。