（亜）急性頸部痛患者における患者に合わせた治療の有効性

非特異的頸部痛 (NSNP) は、広範囲に及ぶ健康問題であり、痛みや障害の主な原因です。 この状態は複雑で身体障害を引き起こし、症状が不均一であるため、NSNP の治療は困難です。 現在、最良のエビデンスは、さまざまな形式の手技療法 (モビライゼーション、マニピュレーション、手による筋肉のテクニック) とエクササイズの組み合わせを支持しています。 しかし、最も効果的な治療特性と投与量を特定することは依然として困難です。 NSNP および NSLBP のベスト プラクティス管理に関する議論の中心は、テーラード治療とジェネリック (非テーラード) 治療の有効性です。 今日まで、特定の理学療法モダリティまたは特定の NSNP サブグループを対象とした治療の適用に関する十分な証拠が不足しています。 腰椎についてはすでに多くの研究が行われていますが、関連するサブグループを特定し、患者に評価主導の対象を絞った介入を提供して、有意義で長期的な変化を達成するための探求が進行中です。

NSNP 患者に関連する同種のサブグループを特定する試みがなされてきました。 (1) 予後、または (2) 障害を引き起こす根本的なメカニズムに基づいて、いくつかの分類システムが提案されています。 /診断。 患者をサブグループ化する主な目的は、治療効率を高めることです。 それにもかかわらず、臨床的に関連するサブグループを特定するには、深い臨床的推論プロセスが必要です。 NSNP および NSLBP の正確で有用な診断基準を特定することにより、これらの状態の管理に関して、より多くの情報に基づいた決定を下すことができます。

臨床医と研究者は、患者のサブグループに合わせて治療を調整することが、患者の転帰と医療リソースのより効率的な使用にプラスの影響を与える可能性があることを期待しています. 腰椎の場合、さまざまなサブグループに合わせた治療法がすでに文献に記載されています。 たとえば、姿勢/動きによって引き起こされる痛みを伴う患者では、姿勢/動きの特定の特徴を修正するように治療を調整することが効果的であり、サブグループに割り当てられた患者は、一致しない介入よりも一致した介入によりよく反応します。 しかし、他の研究では、追加の利点は示されませんでした。 NSNP のテーラリング治療への関心が高まっているにもかかわらず、テーラード/層別ケアの定義は広く使用されており、解釈は多様です。 個々の患者のベストプラクティスを決定するために、治療を調整することは、非特異的な脊椎の愁訴の多面的な性質を考慮し、そのサブグループ内の患者の個々の特性を尊重する必要があります. さらに、患者が複数のサブグループの特徴を示したり、治療中にサブグループを進化させたりする可能性があることを考慮に入れる必要があります。

NSLBP に関する以前の研究では、特定のグループを比較すると、標的治療がコストを削減し、転帰を改善する可能性があることがすでに示されています。 残念ながら、現時点では、その優位性を裏付ける決定的な質の高い証拠はありません。 腰椎に加えて、NSNP の層別ケアに関する研究は、NSLBP の研究に比べて少ない。 その主要な有病率と社会経済的影響にもかかわらず、NSNP のケアを層別化し、特定のサブグループを対象とする推奨または検証済みの分類システムは利用できません。 これは、この不均一なグループの治療決定が、NSNP に関する研究ではしばしば不完全な臨床的推論プロセスに大きく依存していることを示唆しています。

NSNP のベスト プラクティスを評価するためには、深遠な臨床推論プロセスに基づく分類システムであり、臨床的に関連するサブグループを特定して、治療のテーラリングを導き、全体的かつ個別のアプローチを可能にする必要があります。 1つの条件。

目標:

個別化された教育と組み合わせた患者に合わせた治療（PTT）の有効性を、（1）教育を伴う一般化された運動プログラムからなる非患者に合わせた治療（NPTT）および（2）（サブ）の対照群と比較して評価する急性（再発性）の非特異的な愁訴。