(아)급성 목 통증 환자에서 환자 맞춤형 치료의 효과

비특이적 목 통증(NSNP)은 광범위한 건강 문제이며 통증과 장애의 주요 원인입니다. 이 상태는 복잡하고 장애가 있으며 이질적인 표현이 있어 NSNP를 치료하기 어렵게 만듭니다. 현재 최고의 증거는 다양한 형태의 도수 요법(가동, 조작 및 도수 근육 기술)과 운동을 결합하는 것을 지원합니다. 그러나 가장 효과적인 치료 특성과 복용량을 확인하는 것은 여전히 ​​어려운 일입니다. NSNP 및 NSLBP의 모범 사례 관리에 대한 논쟁의 핵심은 맞춤형 치료 대 일반(비맞춤형) 치료의 효능입니다. 현재까지 특정 NSNP 하위 그룹을 목표로 하는 특정 물리 요법 또는 요법의 적용에 대한 충분한 증거가 부족합니다. 요추에 대한 더 많은 연구가 이미 수행되었지만 의미 있고 오래 지속되는 변화를 달성하기 위해 관련 하위 그룹을 식별하고 환자에게 평가 중심의 표적 개입을 제공하기 위한 지속적인 탐구가 있습니다.

NSNP 환자에 대한 관련성 있고 동질적인 하위 그룹을 식별하려는 시도가 있었습니다. (1) 예후 또는 (2) 장애를 유발하는 기본 메커니즘(들)에 기초하여 여러 분류 시스템이 제안되었습니다: (2a) 통증 메커니즘, (2b) 움직임/자세/근육 활성화의 특징 및 (2c) 병리 /진단. 환자를 하위 그룹화하는 주요 목표는 치료 효율성을 높이는 것입니다. 그럼에도 불구하고 임상적으로 관련된 하위 그룹을 식별하려면 심오한 임상 추론 프로세스가 필요합니다. NSNP 및 NSLBP에 대한 정확하고 유용한 진단 기준을 식별함으로써 이러한 상태의 관리에 대해 보다 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있습니다.

임상의와 연구자들은 환자 하위 그룹에 맞춤 치료가 환자 결과와 의료 자원의 보다 효율적인 사용에 긍정적인 영향을 미칠 수 있기를 희망합니다. 요추의 경우 다양한 하위 그룹에 대한 맞춤 치료가 이미 문헌에 나와 있습니다. 예를 들어, 자세/움직임으로 유발된 통증이 있는 환자의 경우 자세/움직임의 특정 특징을 수정하기 위한 맞춤형 치료가 효과적이며 하위 그룹에 할당된 환자는 일치하지 않는 중재보다 일치하는 중재에 더 잘 반응합니다. 그러나 다른 연구에서는 추가적인 이점이 없는 것으로 나타났습니다. NSNP에 대한 맞춤 치료에 대한 관심이 높아지고 있음에도 불구하고 맞춤/계층화된 치료의 정의가 광범위하게 사용되고 해석도 다양하다. 개별 환자에 대한 최선의 방법을 결정하기 위해 치료 맞춤화는 비특이적 척추 불만의 다차원적 특성을 고려하고 하위 그룹 내 환자의 개별 특성을 존중해야 합니다. 또한 환자가 여러 하위 그룹의 특징을 나타내거나 치료 중 하위 그룹을 통해 진화할 수 있음을 고려해야 합니다.

NSLBP에 대한 이전 연구에서는 표적 치료가 비용을 절감하고 특정 그룹을 비교할 때 결과를 개선할 수 있음을 이미 보여주었습니다. 불행히도 현재로서는 그 우월성에 대한 결정적인 고품질 증거가 없습니다. 요추 외에도 NSNP에 대한 계층화 된 치료에 대한 연구는 NSLBP 연구에 비해 부족합니다. 주요 유병률과 사회경제적 결과에도 불구하고 NSNP에 대한 치료를 계층화하고 특정 하위 그룹을 대상으로 하는 권장되거나 검증된 분류 시스템이 없습니다. 이것은 이 이질적인 그룹의 치료 결정이 주로 NSNP에 대한 연구에서 불완전한 임상 추론 과정에 달려 있음을 시사합니다.

NSNP에 대한 모범 사례를 평가하기 위해 심오한 임상 추론 프로세스를 기반으로 한 분류 시스템, 임상적으로 관련된 하위 그룹 식별을 구현하여 치료 맞춤화를 안내하고 비특이적 척추 불만 사항을 지나치게 단순화하는 대신 전체적이고 개별적인 접근을 허용해야 합니다. 하나의 조건.

목표 :

(1) 교육이 포함된 일반화된 운동 프로그램으로 구성된 비환자 맞춤형 치료(NPTT)와 (2) (하위) 대조군에 대한 개별 교육과 결합된 환자 맞춤형 치료(PTT)의 효과를 평가하기 위해 급성(재발성) 불특정 불만.