肥満患者の糖尿病管理のための PEMF 療法 (PROMISE)

現代のライフスタイルは、肥満と 2 型糖尿病 (T2DM) のパンデミックの発生と伝播につながっています。 肥満は、T2DM などの関連疾患による罹患率と死亡率の増加と関連しています。特定の癌;高血圧、冠動脈疾患、脳卒中などの心血管疾患;精神障害も。 T2DM は現在、肥満による医療費の増加の主な原因となっています。 シンガポール人の 3 人に 1 人が T2DM を発症するリスクにさらされており、2050 年までにシンガポールは医療費と生産性の損失で約 18 億ドルの費用がかかると推定されています。 肥満の増加に向かう世界人口の傾向に伴い、2 型糖尿病の有病率も増加し、健康と社会経済への影響が急増します。 これらの慢性疾患に対する効果的な介入戦略は、人間の健康にプラスの影響を与えるだけでなく、増大する社会経済的負担も軽減します。

すべてのガイドラインは、低カロリーの食事とライフスタイルへの介入を推奨しています (例: 過体重または肥満患者の T2DM を管理するため。 目標は、BMI 25 ～ 35 kg/m2 および BMI > 35 kg/m2 の患者で、それぞれ 5 ～ 10% および 15 ～ 20% の減量を達成し、維持することです。 この目標を達成するには、1 日のカロリー摂取量を 800 ～ 1200 に制限し、中程度の肥満の人は 1 週間あたり最大 275 分の運動を行う必要があります。 BMI が 27 kg/m2 を超える 2 型糖尿病患者には、抗肥満薬を処方することもできます。 血糖コントロールが達成されない場合、2 型糖尿病のさまざまな進行段階は、インスリン プログラムの有無にかかわらず、血糖降下薬 (GLD) の単剤療法、2 剤療法、最後に 3 剤療法によって管理されます。 BMI が 35 kg/m2 を超える (アジア人では 32.5 kg/m2)、BMI が 30 - 35 kg/m2 (アジア人では 27.5 - 32.5 kg/m2 に相当) の 2 型糖尿病患者には、侵襲的肥満手術も推奨されます。 ) 通常の治療計画に対する代謝反応が乏しい場合。

患者が食事療法やライフスタイル介入レジメンを順守することはしばしば困難な場合がありますが、忠実に順守したとしても、限られた時間枠内で必要な減量を達成できない可能性があります。 GLD による薬物療法には、低血糖、体重増加、胃腸障害、感染症、骨折、膵炎などの副作用のリスクもあります。 15% を超える長期的な減量と 2 型糖尿病の寛解のための最も効果的なアプローチは、肥満手術です。 高血圧の寛解率と代謝制御も、内科的治療よりも肥満手術の方が高くなります。 しかし、外科的治療を受けた患者は、追加の外科的処置や、腹痛、胃十二指腸潰瘍、長期的な栄養不足、微量栄養素欠乏症などを含むその他の合併症のリスクも有意に高かった. 肥満と 2 型糖尿病の副作用が最小限で、患者にやさしく効果的な治療オプションが世界的に緊急に求められています。

肥満手術患者の 2 型糖尿病の寛解は、体重減少と複雑に関連しています。 おそらく最も興味深いのは、減量と筋肉のインスリン感受性の改善の前に血糖コントロールが再確立されるという観察です。 ツイン サイクル仮説では、肝臓と二次的に膵臓に脂肪が蓄積する悪循環が 2 型糖尿病の発症につながります。 肝臓の脂肪含有量を減らすことは、過体重および肥満患者の 2 型糖尿病の寛解を促進するための調整可能な介入の分岐点になる可能性があります。 PROMISE パイロット試験では、新規の非侵襲的技術による筋肉の代謝活性化が、現在食事療法および/またはライフスタイル (DL) 介入を受けている早期 2 型糖尿病の過体重/肥満患者の代謝転帰をさらに改善するかどうかを調査します。

2 型糖尿病の初期段階で血糖コントロールを改善すると、

1. この進行性疾患の管理を改善し、
2. マルチ GLD 療法への依存を減らし、
3. T2DM の治療のためだけに肥満外科手術への依存を減らす可能性があります。

この研究の研究者は、以前に筋肉および脂肪組織の代謝活性化のためのパルス電磁界刺激療法 (PEMF) を開発しました。 げっ歯類からの in vitro および in vivo 予備データは、PEMF-t が、代謝燃料利用の強化に応答して、有益な運動適応を連想させる変化を誘発したことを示しています。 これらの運動模倣効果は、げっ歯類が座りがちであったため、運動とそれに関連する機械的ストレスがない場合に達成されました。 このプラットフォームで実施された人間のパイロット研究では、わずか 5 週間後に筋肉機能の改善が実証されました。 この研究では、この臨床基盤におけるリハビリテーション管理の強化と代謝転帰の改善における現在の臨床基準を補完するための非侵襲的モダリティとしての PEMF の使用を調査します。