Pemf-terápia elhízott betegek cukorbetegségének kezelésére (PROMISE)

A modern életmód az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) világjárvány kialakulásához és terjedéséhez vezetett. Az elhízás megnövekedett morbiditással és mortalitással jár a kapcsolódó betegségek, például a T2DM miatt; bizonyos rákos megbetegedések; szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a magas vérnyomást, a koszorúér-betegséget és a stroke-ot; valamint a mentális zavarok. A T2DM jelenleg a fő hozzájárulója az elhízás növekvő egészségügyi költségeihez. Minden harmadik szingapúri embert fenyeget a T2DM kialakulása, és ez 2050-re a becslések szerint mintegy 1,8 milliárd dollárjába fog kerülni Szingapúrnak az egészségügyi kiadások és a termelékenység elvesztése miatt. A növekvő elhízás irányába mutató globális népességi tendenciával a T2DM prevalenciája is növekedni fog, ami egyre növekvő egészségügyi és társadalmi-gazdasági következményekkel jár. Egy hatékony beavatkozási stratégia e krónikus betegségek ellen nem csak pozitív hatással lenne az emberi egészségre, hanem enyhítené a növekvő társadalmi-gazdasági terheket is.

Minden irányelv alacsony kalóriatartalmú étrendet és életmódbeli beavatkozásokat javasol (pl. testmozgás) túlsúlyos vagy elhízott betegek T2DM kezelésére. A 25-35 kg/m2 BMI és 35 kg/m2 BMI feletti betegeknél 5-10%, illetve 15-20%-os testsúlycsökkenés elérése és fenntartása a cél. Ez a cél megköveteli a napi kalóriabevitel korlátozását 800-1200-ra, és legfeljebb heti 275 perces testmozgást egy közepesen elhízott személy esetében. 27 kg/m2 feletti BMI-vel rendelkező T2DM-es betegeknek is felírhatók elhízás elleni gyógyszerek. Ha a glikémiás kontroll nem érhető el, a T2DM különböző progresszív stádiumait monoterápiával, kettős terápiával és végül a glükózcsökkentő gyógyszerek (GLD) hármas terápiájával kezelik inzulinprogram nélkül vagy inzulin programmal. Az invazív bariátriai műtétek olyan T2DM-betegeknél is javasoltak, akiknek BMI > 35 kg/m2 (ázsiai populációkban 32,5 kg/m2), valamint alacsonyabb, 30-35 kg/m2 (ázsiai populációkban 27,5-32,5 kg/m2-nek felel meg) ), ha a rendszeres kezelési tervekre adott metabolikus válasz gyenge.

A betegek betartása az étrenddel és az életmóddal kapcsolatos beavatkozási rendszerben gyakran kihívást jelent, de azok, akik hűségesen betartják, még mindig nem tudják elérni a szükséges fogyást korlátozott időn belül. A GLD-vel végzett farmakoterápia bizonyos mellékhatások kockázatával is jár, például hipoglikémia, súlygyarapodás, gyomor-bélrendszeri problémák, fertőzések, csonttörés, hasnyálmirigy-gyulladás stb. A 15%-nál nagyobb hosszú távú fogyás és a T2DM remisszió leghatékonyabb módja a bariátriai műtét. A magas vérnyomás remissziós aránya és az anyagcsere kontrollja is magasabb a bariátriai műtéteknél, mint az orvosi kezeléseknél. A sebészileg kezelt betegeknél azonban szignifikánsan nagyobb volt a további sebészeti beavatkozások és egyéb szövődmények kockázata, beleértve a hasi fájdalmat, a gyomor-nyombélfekélyt, a hosszú távú táplálkozást és a mikrotápanyag-hiányt stb. Világszerte sürgető az elhízás és a T2DM betegbarát, de hatékony kezelési lehetőségei, minimális mellékhatásokkal.

A bariátriai sebészetben szenvedő betegek T2DM remisszióját szorosan összefüggésbe hozták a fogyással. Talán a legérdekesebb az a megfigyelés, hogy a glikémiás kontroll visszaáll a fogyás és az izom inzulinérzékenységének javulása előtt, ami arra utal, hogy van egy korábbi mechanikus fordulat, amely potenciálisan alkalmas az intervenciós szabályozásra. Az ikerciklus hipotézisben a zsír felhalmozódása a májban és másodsorban a hasnyálmirigyben ördögi körökhöz vezet, amelyek T2DM kialakulásához vezetnek. A májzsírtartalom csökkenése potenciálisan hangolható beavatkozási pont lehet a T2DM remissziójának elősegítésében túlsúlyos és elhízott betegeknél. A PROMISE kísérleti kísérlet azt vizsgálja, hogy az izmok metabolikus aktiválása egy új, nem invazív technológiával tovább javítja-e a korai T2DM-ben szenvedő túlsúlyos/elhízott betegek metabolikus kimenetelét, akik jelenleg diétát és/vagy életmódbeli (DL) beavatkozást kapnak.

Jobb glikémiás kontroll lenne a T2DM korai szakaszában

1. javítja e progresszív betegség kezelését,
2. csökkenti a multi-GLD-terápia függőségét, és
3. potenciálisan csökkenti a bariátriai műtétektől való függést, kizárólag a T2DM kezelésére.

A tanulmány kutatói korábban pulzáló elektromágneses mező stimulációs terápiát (PEMF) fejlesztettek ki az izom- és zsírszövetek metabolikus aktiválására. A rágcsálóktól származó in vitro és in vivo előzetes adatok azt mutatják, hogy a PEMF-t a megnövekedett metabolikus üzemanyag-felhasználásra válaszul a jótékony gyakorlati alkalmazkodásra emlékeztető változásokat idézett elő. Ezeket a gyakorlatot utánzó hatásokat testmozgás és az ahhoz kapcsolódó mechanikai igénybevételek hiányában értek el, mivel a rágcsálók ülők voltak. Az ezzel a platformmal végzett humán kísérleti vizsgálat már 5 hét elteltével javuló izomműködést mutatott ki. Ez a tanulmány a PEMF-ek non-invazív módszerként történő használatát vizsgálja a jelenlegi klinikai szabványok kiegészítésére a rehabilitáció kezelésének javítása és a metabolikus eredmények javítása érdekében ebben a klinikai bázisban.