術後せん妄の予防におけるリバスチグミンパッチとメラトニンパッチの比較

180 人の高齢患者 アメリカ麻酔科学会の身体状態 I-III で、60-85 歳で、主要な整形外科手術を受けている患者がこの研究に含まれます。 Confusion Assessment Method を使用した術前認知障害の研究。 せん妄患者は研究から除外された 180 人の患者は、コンピューター生成プログラムを使用して、それぞれ 90 人の患者の 2 つのグループに無作為に分けられます。 パッチは、術前 24 時間、手術中、および術後 3 日間に患者に投与される研究を知らされていない病棟看護師に与えられます。 グループ R: 90 人の患者は、手術の 24 時間前にリバスチグミン パッチ (4.6 mg) を受け取ります。グループ M: 90 人の患者は、手術の 24 時間前から手術後 3 日までにメラトニン パッチ (7 mg) を受け取ります。手術当日、患者は前投薬を受けません。 手術室では、NIBP、SBP (収縮期血圧)、DBP (拡張期血圧)、SPO2 (脈拍酸素飽和度)、ECG (心電図) の形式の基本的なモニタリングが添付され、30 分ごとに記録されます。 術中鎮静のレベルは、ラムゼイ鎮静スケールを使用して監視されます。

両方のグループの患者は、麻酔および外科チームの好みに応じて、それぞれのケースに応じて、脊椎または硬膜外麻酔の形で局所麻酔を受けます。 患者は座位に置かれ、背中はポビドンヨードで滅菌され、ドレープが患者の背中を覆い、L4-L5 または L3-L4 レベルが触診され、1 ml の 2% の形で局所麻酔薬が投与されます。脊椎麻酔の場合、リドカインは皮下注射されます。脊椎針G25が導入されます。 CSFの出現後、重いマルケインが髄腔内に注射されます。

硬膜外麻酔の場合; Tuohy針を導入し、抵抗がなくなったと感じたらカテーテルを上向きに通し、所定の位置に固定し、3mlの2%リドカインの試験用量を注射し、次に12～18mlの0.5%アイソバリックマーカインを注射します。手術が完了すると、患者は手術後のモニタリングのために外科 ICU に送られます。 （NIBP、SPO2、ECG）の形式での基本的な監視は継続的に監視され、異常は記録され、ICU プロトコルに従って管理されます。 すべての患者は、混乱評価法（CAM）を使用した PD と、手術後 1、2、3、7 日目の RSS を使用した鎮静レベルについて、同じ麻酔レジデントによって検査されます。 PD の発症 PD の重症度を評価するために CAM-S スコアが行われます。

また、せん妄患者は、神経科の専門医によってフォローアップされ、適切に管理されます。

2 つのグループの患者は、術後 1、2、または 3、7 日目のせん妄の発生率と重症度に関して比較されます。治験責任医師の主要な結果は、高齢患者における PD の発生率に関して 2 つのグループを比較することです。 PDの重症度と鎮静レベルに関する両群間の比較