Rivasztigmin tapasz a melatonin tapaszhoz képest a posztoperatív delírium megelőzésében

180 idős beteg, az American Society of Anaesthesiologists I-III fizikai állapota, 60-85 éves korosztály, akik nagy ortopédiai műtéten esnek át ebbe a vizsgálatba. tanulmány” a preoperatív kognitív károsodásra a Confusion Assessment Method segítségével. A delíriumban szenvedő betegeket kizárták a vizsgálatból. A 180 beteget véletlenszerűen két csoportra osztják, egyenként 90 betegből álló számítógépes program segítségével. A tapaszokat a vizsgálatra vak ápolónő kapja, és 24 órával a műtét előtt, a műtét alatt és 3 nappal a műtét után adják be a betegnek. R csoport: 90 beteg kap Rivasztigmin tapaszt (4,6 mg) 24 órával a műtét előtt. műtét utáni 3 napig M csoport: 90 beteg kap melatonin tapaszt (7 mg) 24 órával a műtét előtt - 3 nappal a műtét után A műtét napján a betegek nem kapnak premedikációt. A műtőben alapmonitorozás NIBP, SBP (szisztolés vérnyomás), DBP (diasztolés vérnyomás), SPO2 (impulzus oxigénszaturáció), EKG (elektrokardiogram) formájában kerül rögzítésre és 30 percenként kerül rögzítésre. Az intraoperatív szedáció szintjét a Ramsay szedációs skála segítségével követik nyomon.

Mindkét csoport betegei regionális érzéstelenítésben részesülnek spinális vagy epidurális érzéstelenítés formájában, az anesztézia és a sebészeti csapat preferenciája szerint, esetenként. A páciens ülő helyzetbe kerül, a hátát povidon-jóddal sterilizáljuk, a beteg hátát takaróként takarják, az L4-L5 vagy L3-L4 szintet tapintják és helyi érzéstelenítőt 1 ml 2%-os formában. a lidokaint szubkután injekciózzuk Spinalis érzéstelenítés esetén; egy G25 gerinctű kerül bevezetésre. A CSF megjelenése után nehéz Marcaine injekciót adnak intratekálisan.

Epidurális érzéstelenítés esetén; bevezetünk egy Tuohy tűt, az ellenállás elvesztésének érzékelésekor katétert felfelé csavarunk, rögzítünk, 3 ml 2%-os lidokain tesztdózist fecskendezünk be, majd 12-18 ml 0,5%-os izobár Marcainet fecskendezünk be. A műtétet befejező betegeket a sebészeti intenzív osztályra küldik posztoperatív megfigyelésre. Az alapmonitorozás (NIBP, SPO2, EKG) formájában folyamatosan monitorozásra kerül, és minden rendellenességet rögzítünk és kezelünk az ICU protokoll szerint. Valamennyi beteget ugyanaz az érzéstelenítős rezidens fogja megvizsgálni, „aki vak a vizsgálatra” PD-re a Confusion Assessment Method (CAM) és a szedáció szintjére vonatkozóan RSS segítségével az első, második, harmadik és 7. posztoperatív napon, valamint azokat, akik PD kidolgozása CAM-S pontszámot készítenek a PD súlyosságának értékelésére.

A delíriumban szenvedő betegeket pedig egy neurológiai szakember követi nyomon és megfelelően kezeli.

A két csoportba tartozó betegeket összehasonlítják a delírium előfordulási gyakorisága és súlyossága tekintetében az 1., 2. vagy 3. és 7. posztoperatív napon. A vizsgáló elsődleges eredménye az, hogy összehasonlítsa a két csoportot a PD kialakulásának incidenciája tekintetében az idős betegek körében. A másodlagos eredmény az, hogy összehasonlítani a két csoport között a PD súlyosságát és a szedáció szintjét