卡巴拉汀贴剂与褪黑素贴剂预防术后谵妄的比较

180 名美国麻醉医师协会身体状况 I-III 年龄在 60-85 岁之间接受骨科大手术的老年患者将被纳入本研究使用混淆评估方法研究''术前认知障碍。 谵妄患者被排除在研究之外 180 名患者将随机分为两组，每组 90 名患者使用计算机生成的程序。 在术前 24 小时、手术期间和术后 3 天，将贴片交给对研究不知情的病房护士。 R 组：90 名患者将在手术前 24 小时接受卡巴拉汀贴片 (4.6 mg)手术至术后 3 天 M 组：90 名患者将在手术前 24 小时至术后 3 天接受褪黑激素贴剂 (7 mg) 手术当天，患者将不接受术前用药。 在手术室以 NIBP、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、SPO2（脉搏血氧饱和度）、ECG（心电图）的形式进行基本监测，每 30 分钟将附上并记录一次。 将使用 Ramsay 镇静量表监测术中镇静水平。

两组患者将根据麻醉和手术团队的偏好并根据每个病例接受脊髓或硬膜外麻醉形式的区域麻醉。 患者取坐位，背部用聚维酮碘消毒，铺巾覆盖患者背部，触诊L4-L5或L3-L4水平，局部麻醉1ml 2%利多卡因将在脊髓麻醉的情况下皮下注射；将引入脊柱穿刺针 G25。 CSF出现后，鞘内注射重质马卡因。

在硬膜外麻醉的情况下;将引入 Tuohy 针头，在感觉阻力消失时，将导管向上穿过，固定到位，注射 3 毫升 2% 利多卡因的测试剂量，然后注射 12-18 毫升 0.5% 等比重马卡因 之后完成手术的患者将被送往外科 ICU 进行术后监测。 将持续监测（NIBP、SPO2、ECG）形式的基本监测，并根据 ICU 协议记录和管理任何异常情况。 所有患者将由同一位“对研究不知情”的麻醉住院医师使用混淆评估方法 (CAM) 检查 PD，并在术后第一天、第二天、第三天和第七天使用 RSS 检查镇静水平，对于那些发展 PD 将进行 CAM-S 评分以评估 PD 的严重程度。

精神错乱患者将由神经病学专家进行随访和妥善管理。

将比较两组患者术后第 1、2 或 3 和 7 天谵妄的发生率和严重程度 研究者的主要结果是比较两组之间老年患者​​发生 PD 的发生率 次要结果是比较两组的 PD 严重程度和镇静水平