中国Qコホート研究

末期腎疾患 (ESKD) の負担は世界中で増加しています。 腎移植は最も費用対効果の高い腎代替療法ですが、腎ドナーが限られているため、依然として透析が ESRD 患者を治療する主な方法であり、そのような透析患者の約 89% が血液透析 (HD) を受け、残りは腹膜透析を受けています ( PD）。 しかし、この透析様式の分布は、保健管轄区域によって大きく異なります。 たとえば、日本では透析患者の 97% 以上が HD で治療されていますが、メキシコでは 50% 以上が PD で治療されています。 2 つのモダリティを比較する証拠は、死亡リスクが同等である可能性があることを示唆していますが、すべての証拠は観察研究から得られたものであり、患者登録の問題により、PD と HD の間で患者の生存率を比較するランダム化比較試験はありません。さらに重要なことに、ほとんどの医療システムでは、米国、英国、オーストラリア、インドネシア、中国などでは、PD は HD よりも安価です。 したがって、世界的に PD の利用が拡大すれば、先進国ではない国々での腎代替療法へのアクセスが改善される可能性があります。

研究者らは、発生したESKD患者におけるPDと従来の施設内HDとの健康関連の生活の質（HRQoL）を評価するために、プロスペクティブ、無作為化、並行、非盲検、多施設、非劣性試験を実施しました。 合計 1,082 人の ESKD 患者が無作為に PD または従来の施設内 HD に割り当てられ、235 人の患者がステージ 1 に登録され、ベースラインと 48 週の両方で「腎臓病の負担」が完全に測定され、668 人の患者がステージ 2 に登録されました。分析に含まれます。 ただし、この試験は PD と HD の間の生活の質を評価するように設計されており、すべての患者は 48 週間追跡調査されました。 したがって、この観察コホート研究では、研究者は分析を含む参加者の長期追跡を行います。 私たちの主な目的は、透析療法 (PD および HD) と ESKD 患者の全死因死亡率との関連性を評価することです。 研究者らはまた、PD と HD が主要心血管イベント複合体 (MACE) に及ぼす影響、MACE と全死因死亡の複合転帰、入院中の心筋梗塞、入院中の脳卒中と入院中の心不全、健康上の有用性、透析費用、毎日の活動についても調査しています。生活、およびRRF、ヘモグロビン、およびその他の生化学的パラメーターの変化。