Kina Q-kohortstudie

Bördan av njursjukdom i slutstadiet (ESKD) ökar över hela världen. Även om njurtransplantation är den mest kostnadseffektiva njurersättningsterapin, är dialys fortfarande det huvudsakliga sättet att behandla ESRD-patienter på grund av den begränsade njurdonatorn, med cirka 89 % av sådana dialyspatienter får hemodialys (HD) och resten får peritonealdialys ( PD). Denna fördelning av dialysmodalitet varierar emellertid kraftigt beroende på hälsojurisdiktion. Till exempel behandlas mer än 97 % av dialyspatienterna med HD i Japan, men mer än 50 % behandlas med PD i Mexiko. Bevis som jämför de två modaliteterna tyder på att mortalitetsriskerna kan vara jämförbara, men alla bevis kommer från observationsstudier och det finns ingen randomiserad kontrollerad studie för att jämföra patientöverlevnad mellan PD och HD på grund av patientens inskrivningsproblem. Ännu viktigare, för de flesta hälsovårdssystem, såsom USA, Storbritannien, Australien, Indonesien och Kina, PD är billigare än HD. Det är därför möjligt att ett större globalt utnyttjande av PD kan förbättra tillgången till njurersättningsterapi i mindre avancerade ekonomier.

Utredarna har genomfört en prospektiv, randomiserad, parallell, öppen, multicenter, non-inferioritetsstudie för att utvärdera hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL) med PD kontra konventionell in-center HD hos incidenta ESKD-patienter. Totalt 1082 ESKD-patienter tilldelades slumpmässigt till PD eller konventionell in-center HD, och 235 patienter inskrivna i stadium 1 med fullständiga mätningar av "Burden of Kidney Disease" både vid baslinjen och 48 veckor och 668 patienter inskrivna i stadium 2 var ingår i analysen. Denna studie var dock utformad för att utvärdera livskvalitet mellan PD och HD och alla patienter följdes upp i 48 veckor. Därför kommer utredarna i denna observationskohortstudie att utföra utökad uppföljning för deltagarna inklusive analys. Vårt primära mål är att utvärdera sambandet mellan dialysmodalitet (PD och HD) med dödlighet av alla orsaker hos ESKD-patienter. Utredarna undersöker också effekterna av PD och HD på komposit för stora kardiovaskulära händelser (MACE), ett sammansatt resultat av MACE och dödsfall av alla orsaker, hjärtinfarkt på sjukhus, stroke och hjärtsvikt på sjukhus, hälsosam nytta, dialyskostnad, daglig aktivitet levande och förändringar av RRF, hemoglobin och andra biokemiska parametrar.