特別養護老人ホームでの標的ガウンと手袋の介入 (TAGG)

特別養護老人ホームは、黄色ブドウ球菌 (SA) およびカルバペネム耐性グラム陰性菌 (C-GNB) の獲得率が高い環境であり、特に急性疾患から回復している短期滞在の居住者にとって、感染につながる可能性があります。 老人ホームでの抗生物質耐性菌の獲得を防ぐための現在の標準的なケアは、すべての居住者に対する標準予防策（血液、体液、皮膚の損傷または粘膜との接触が予想されるためのガウンと手袋）です。

介入は、特定のケア活動に関連して居住者から医療従事者の手や衣服への感染リスクの増加を示す以前の研究に基づいて、高リスクの居住者の高リスクケアのためのガウンと手袋の使用です。 伝染を防ぐためにすべてのケア活動でガウンと手袋を着用するのではなく（接触予防策で示されるように）、ガウンと手袋の使用は、入居者とスタッフが長時間接触する特定の入居者ケア活動（入浴、着替え、トイレなど）を対象としています。 .

介入は、長期滞在者と短期滞在者が混在するユニットで、NH を分析単位とするナーシング ホーム内で行われます。 主な結果は、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）とメチシリン感受性黄色ブドウ球菌（MSSA）の両方のSA、および短期滞在居住者の監視培養によって決定されるC-GNB獲得であり、これは感染よりも頻繁な結果です。 8 ～ 12 週間のベースライン期間中、SA および C-GNB の取得は培養によって評価され、リスクの高い入所者のリスクの高いケアのためのガウンと手袋の使用は、すべての養護施設で評価されるものとします。 介入期間の開始前に、各ナーシング ホームで 4 週間のトレーニング期間が設けられ、そこで NH スタッフは対象となるガウンと手袋のアプローチについてトレーニングを受けるものとします。 トレーニング期間の後には、8 ～ 12 週間の介入期間が続きます。その間、SA および C-GNB の獲得は、文化によって評価され、リスクの高い居住者のリスクの高いケアのための独自の手袋と手袋の使用が再度評価され、他の人と比較されるものとします。ベースライン期間。 各ナーシング ホームは、介入中の各ナーシング ホームとベースライン期間中のナーシング ホームを直接比較することにより、独自のコントロールとして機能し、変動性を減らします。 グループ 1 の 2 つの養護施設は、研究期間 1 で訓練を受けてから介入を実施するものとし、グループ 2 の 2 つの養護施設はベースライン期間を継続します。 次に、グループ 2 の 2 つの養護施設は、研究期間 2 でトレーニングと介入の実施を受けますが、グループ 1 の養護施設にはウォッシュアウト期間があり、その後、クロスオーバー ベースラインの観察と培養が行われます。 ベースライン期間、介入期間、およびクロスオーバー ベースライン期間は、それぞれの研究期間 (ベースライン期間、介入期間、およびクロスオーバー ベースライン期間) 中に少なくとも 100 人の研修医の入院を目指して 8 ～ 12 週間継続するものとします。 施設によっては 100 に達しない場合もありますが、各施設の平均は 100 を超えている必要があります。