Intervención dirigida de bata y guantes en hogares de ancianos (TAGG)

Los hogares de ancianos son entornos con una alta tasa de adquisición de Staphylococcus aureus (SA) y bacterias gramnegativas resistentes a carbapenem (C-GNB), que pueden provocar infecciones, especialmente para los residentes de corta estancia que se están recuperando de una enfermedad aguda. El estándar de atención actual para prevenir la adquisición de bacterias resistentes a los antibióticos en hogares de ancianos son las precauciones estándar (batas y guantes para el contacto anticipado con sangre, fluidos corporales, lesiones en la piel o membranas mucosas) para todos los residentes.

La intervención consiste en el uso de bata y guantes para la atención de alto riesgo de los residentes de alto riesgo, según investigaciones anteriores que muestran el aumento del riesgo de transmisión de los residentes a las manos y la ropa de los trabajadores de la salud en relación con ciertas actividades de atención. En lugar de usar batas y guantes para todas las actividades de cuidado para prevenir la transmisión (como se indicaría para las Precauciones de contacto), el uso de batas y guantes está dirigido a actividades específicas de cuidado de residentes (p. ej., bañarse, vestirse e ir al baño) con contacto prolongado entre el residente y el personal. .

La intervención se realizará en unidades con una mezcla de residentes de larga y corta estancia, dentro del hogar de ancianos con el NH como unidad de análisis. El resultado primario será SA, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) y Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (MSSA), y la adquisición de C-GNB según lo determinado por cultivos de vigilancia en residentes de estancia corta, que es un resultado más frecuente que la infección. Durante un período de referencia de 8 a 12 semanas, la adquisición de SA y C-GNB se evaluará mediante cultivo y se evaluará el uso de bata y guantes para la atención de alto riesgo de los residentes de alto riesgo en todos los hogares de ancianos. Se llevará a cabo un período de capacitación de 4 semanas para cada una de las residencias de ancianos antes del inicio del período de intervención, en el que se capacitará al personal de NH sobre el método específico de bata y guantes. El período de capacitación será seguido por un período de intervención de 8 a 12 semanas, durante el cual la adquisición de SA y C-GNB se evaluará mediante cultivo y el uso de guantes para el cuidado de alto riesgo de residentes de alto riesgo nuevamente se evaluará y se comparará con el período de referencia. Cada hogar de ancianos actuará como su propio control, a través de la comparación directa de cada hogar de ancianos durante la intervención consigo mismo durante el período de referencia, reduciendo la variabilidad. Los dos hogares de ancianos del grupo 1 recibirán capacitación y luego implementarán la intervención durante el período de estudio 1, mientras que los dos hogares de ancianos del grupo 2 continuarán con el período de referencia. Los dos hogares de ancianos en el grupo 2 luego se someterán a capacitación e implementación de la intervención en el período de estudio 2, mientras que los hogares de ancianos del grupo 1 tendrán un período de lavado y luego las observaciones y cultivos de referencia cruzados. El período de referencia, el período de intervención y el período de referencia cruzado continuarán cada uno durante 8 a 12 semanas con el objetivo de al menos 100 admisiones de residentes durante cada uno de los períodos de estudio (período de referencia, período de intervención y período de referencia cruzado). Es posible que algunas instalaciones no lleguen a 100, pero el promedio debe superar las 100 cada una.