Riktad klänning och handskar intervention på äldreboenden (TAGG)

Vårdhem är miljöer med en hög frekvens av Staphylococcus aureus (SA) och karbapenem-resistenta gramnegativa bakterier (C-GNB), vilket kan leda till infektion, särskilt för korttidsboende som återhämtar sig från en akut sjukdom. Den nuvarande standarden för vård för att förhindra antibiotikaresistenta bakteriers förvärv på äldreboenden är Standard Precautions (rockar och handskar för förväntad kontakt med blod, kroppsvätskor, hudnedbrytning eller slemhinnor) för alla boende.

Interventionen är användning av klänning och handskar för högriskvård av högriskboende baserat på tidigare forskning som visar den ökade risken för överföring från boende till vårdpersonals händer och kläder i samband med vissa vårdaktiviteter. Istället för att bära klänningar och handskar för alla vårdaktiviteter för att förhindra överföring (som skulle indikeras för kontaktföreskrifter), är klänning och handskar inriktad på specifika vårdaktiviteter (t.ex. bad, påklädning och toalettbesök) med långvarig kontakt mellan boende och personal. .

Insatsen kommer att ske på enheter med en blandning av långtids- och korttidsboende, inom vårdhemmet med NH som analysenhet. Det primära resultatet kommer att vara SA, både meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) och meticillinkänslig Staphylococcus aureus (MSSA), och C-GNB-förvärv som bestäms av övervakningskulturer hos korttidsboende, vilket är ett mer frekvent resultat än infektion. Under en 8-12 veckors baslinjeperiod kommer förvärv av SA och C-GNB att utvärderas via odling och användning av klänning och handskar för högriskvård av högriskboende ska utvärderas på alla vårdhem. En 4-veckors utbildningsperiod ska ske för vart och ett av vårdhemmen innan interventionsperioden startar, där NH-personalen ska utbildas i det riktade tillvägagångssättet för klänning och handskar. Utbildningsperioden ska följas av en 8-12 veckors interventionsperiod, under vilken SA- och C-GNB-förvärv ska bedömas via odling och användning av egna och handskar för högriskvård av högriskboende ska återigen bedömas och jämföras med baslinjeperioden. Varje äldreboende ska fungera som sin egen kontroll, genom direkt jämförelse av varje äldreboende under insatsen med sig själv under basperioden, vilket minskar variabiliteten. De två äldreboendena i grupp 1 ska utbildas i och sedan genomföra insatsen under studieperiod 1, medan de två äldreboendena i grupp 2 fortsätter basperioden. De två äldreboendena i grupp 2 ska sedan genomgå utbildning och implementering av interventionen i studieperiod 2 medan äldreboendena i grupp 1 har en tvättperiod sedan de korsade baslinjeobservationer och kulturer. Baslinjeperioden, interventionsperioden och korsningsbaslinjeperioden ska var och en pågå i 8-12 veckor med sikte på minst 100 invånare under var och en av studieperioderna (baslinjeperiod, interventionsperiod och korsningsbaslinjeperiod). Vissa anläggningar kanske inte når 100, men genomsnittet måste överstiga 100 vardera.