Ukierunkowana interwencja dotycząca fartuchów i rękawiczek w domach opieki (TAGG)

Domy opieki to miejsca, w których występuje wysoki wskaźnik nabywania bakterii Gram-ujemnych (C-GNB) opornych na Staphylococcus aureus (SA) i karbapenemy, co może prowadzić do infekcji, szczególnie w przypadku pensjonariuszy przebywających na krótki pobyt, którzy wracają do zdrowia po ostrej chorobie. Obecnym standardem zapobiegania nabywaniu bakterii opornych na antybiotyki w domach opieki są Standardowe środki ostrożności (fartuchy i rękawiczki na wypadek przewidywanego kontaktu z krwią, płynami ustrojowymi, uszkodzeniami skóry lub błonami śluzowymi) dla wszystkich mieszkańców.

Interwencja polega na użyciu fartucha i rękawiczek podczas opieki nad pensjonariuszami wysokiego ryzyka w oparciu o wcześniejsze badania wykazujące zwiększone ryzyko przeniesienia zakażenia z pensjonariuszy na ręce i odzież pracowników służby zdrowia w związku z niektórymi czynnościami związanymi z opieką. Zamiast nosić fartuchy i rękawiczki do wszystkich czynności związanych z opieką, aby zapobiec przenoszeniu (co byłoby wskazane w przypadku środków ostrożności dotyczących kontaktu), używanie fartucha i rękawiczek jest ukierunkowane na określone czynności związane z opieką nad mieszkańcem (np. .

Interwencja będzie miała miejsce na oddziałach z mieszanką rezydentów długoterminowych i krótkoterminowych, w domu opieki z NH jako jednostką analizy. Głównym wynikiem będzie SA, zarówno Staphylococcus aureus oporny na metycylinę (MRSA), jak i wrażliwy na metycylinę Staphylococcus aureus (MSSA) oraz nabycie C-GNB, jak określono na podstawie hodowli kontrolnych u rezydentów krótkoterminowych, co jest częstszym wynikiem niż infekcja. Podczas 8-12-tygodniowego okresu bazowego nabywanie SA i C-GNB będzie oceniane za pomocą posiewu, a we wszystkich domach opieki oceniane będzie stosowanie fartucha i rękawiczek do opieki nad pensjonariuszami wysokiego ryzyka. Przed rozpoczęciem okresu interwencji w każdym domu opieki odbędzie się 4-tygodniowy okres szkolenia, podczas którego personel NH zostanie przeszkolony w zakresie ukierunkowanego podejścia do zakładania fartucha i rękawiczek. Po okresie szkolenia nastąpi 8-12-tygodniowy okres interwencji, podczas którego nabywanie SA i C-GNB zostanie ocenione za pomocą kultury i ponownie ocenione zostanie użycie własnych i rękawiczek do opieki nad mieszkańcami wysokiego ryzyka i porównane z okres bazowy. Każdy dom opieki pełni funkcję własnej kontroli, poprzez bezpośrednie porównanie każdego domu opieki podczas interwencji z samym sobą w okresie odniesienia, zmniejszając zmienność. Dwa domy opieki z grupy 1 zostaną przeszkolone, a następnie wdrożą interwencję podczas okresu badawczego 1, podczas gdy dwa domy opieki z grupy 2 będą kontynuować okres bazowy. Dwa domy opieki w grupie 2 przechodzą następnie szkolenie i wdrażają interwencję w okresie badawczym 2, podczas gdy domy opieki w grupie 1 mają okres wypłukiwania, a następnie krzyżowe obserwacje i hodowle wyjściowe. Okres odniesienia, okres interwencji i przejściowy okres odniesienia będą trwać przez 8-12 tygodni, mając na celu przyjęcie co najmniej 100 rezydentów w każdym z okresów badania (okres odniesienia, okres interwencji i przejściowy okres odniesienia). Niektóre obiekty mogą nie osiągnąć 100, ale średnia w każdym musi przekraczać 100.