Целенаправленное вмешательство с использованием одежды и перчаток в домах престарелых (TAGG)

Дома престарелых - это места с высоким уровнем заражения Staphylococcus aureus (SA) и устойчивыми к карбапенему грамотрицательными бактериями (C-GNB), которые могут привести к инфекции, особенно у резидентов с краткосрочным пребыванием, которые выздоравливают от острого заболевания. Текущим стандартом ухода за предотвращением заражения устойчивыми к антибиотикам бактериями в домах престарелых являются Стандартные меры предосторожности (халаты и перчатки для предполагаемого контакта с кровью, биологическими жидкостями, повреждениями кожи или слизистыми оболочками) для всех жителей.

Вмешательство заключается в использовании халата и перчаток для ухода за пациентами с высоким риском, основанными на предыдущих исследованиях, показывающих повышенный риск передачи от жителей на руки и одежду медицинских работников, связанные с определенными видами деятельности по уходу. Вместо ношения халатов и перчаток для всех действий по уходу для предотвращения передачи инфекции (как указано в разделе «Меры предосторожности при контакте»), использование халата и перчаток направлено на конкретные действия по уходу за больными (например, купание, одевание и туалет) с длительным контактом жильцов с персоналом. .

Вмешательство будет происходить в подразделениях, в которых проживают как долгосрочные, так и краткосрочные жители, в доме престарелых с NH в качестве единицы анализа. Первичным исходом будет SA, как метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA), так и метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus (MSSA), и приобретение C-GNB, как определено культурами наблюдения у резидентов с краткосрочным пребыванием, что является более частым исходом, чем инфекция. В течение 8-12-недельного базового периода приобретение SA и C-GNB будет оцениваться с помощью посева, а использование халата и перчаток для ухода за пациентами с высоким риском будет оцениваться во всех домах престарелых. Перед началом периода вмешательства в каждом из домов престарелых должен пройти 4-недельный период обучения, во время которого персонал NH должен быть обучен целевому подходу в отношении халатов и перчаток. За периодом обучения следует 8-12-недельный период вмешательства, в течение которого приобретение SA и C-GNB должно оцениваться с помощью посева, а использование собственных перчаток и перчаток для ухода за пациентами с высоким риском должно быть снова оценено и сравнено с базовый период. Каждый дом престарелых должен действовать как собственный контроль путем прямого сравнения каждого дома престарелых во время вмешательства с самим собой в течение базового периода, что снижает изменчивость. Два дома престарелых в группе 1 должны пройти обучение, а затем внедрить вмешательство в течение периода исследования 1, в то время как два дома престарелых в группе 2 продолжают базовый период. Затем два дома престарелых в группе 2 должны пройти обучение и осуществить вмешательство в период исследования 2, в то время как дома престарелых группы 1 имеют период вымывания, а затем перекрестные базовые наблюдения и культуры. Базовый период, период вмешательства и перекрестный базовый период должны продолжаться каждый в течение 8–12 недель с целью не менее 100 госпитализаций в течение каждого из периодов исследования (базовый период, период вмешательства и перекрестный базовый период). Некоторые объекты могут не достигать 100, но в среднем по каждому из них должно быть больше 100.