Kohdennettu puku- ja hansikasinterventio hoitokodeissa (TAGG)

Hoitokodit ovat paikkoja, joissa on paljon Staphylococcus aureus (SA) ja karbapeneemille resistenttejä gramnegatiivisia bakteereja (C-GNB), jotka voivat saada tartunnan, erityisesti lyhytaikaisille asukkaille, jotka ovat toipumassa akuutista sairaudesta. Nykyinen hoitostandardi antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien hankinnan estämiseksi hoitokodeissa on vakiovarotoimet (takit ja käsineet veren, kehon nesteiden, ihon hajoamisen tai limakalvojen kanssa) kaikille asukkaille.

Interventio on puku- ja hansikaskäyttö riskialttiiden asukkaiden suuren riskin hoitoon perustuen aikaisempiin tutkimuksiin, jotka osoittavat tiettyihin hoitotoimintoihin liittyvän lisääntyneen tarttumisriskin asukkaista terveydenhuollon työntekijöiden käsiin ja vaatteisiin. Sen sijaan, että käyttäisit takkia ja käsineitä kaikissa hoitotoimissa tartunnan estämiseksi (kuten kontaktivarotoimet osoittavat), takkien ja hanskojen käyttö on kohdistettu tiettyihin asukkaiden hoitotoimintoihin (esim. uiminen, pukeutuminen ja wc), joissa asukkaan ja henkilöstön välinen kontakti on pitkä. .

Interventio suoritetaan yksiköissä, joissa on sekä pitkäaikaista että lyhytaikaista oleskelua, hoitokodin sisällä NH:n analyysiyksikkönä. Ensisijainen tulos on SA, sekä metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA) että metisilliinille herkkä Staphylococcus aureus (MSSA) ja C-GNB:n hankinta lyhytaikaisten asukkaiden seurantaviljelmien perusteella, mikä on yleisempi tulos kuin infektio. 8-12 viikon perusjakson aikana SA- ja C-GNB-hankintoja arvioidaan viljelyn avulla ja kaikissa hoitokodeissa tulee arvioida puvun ja hanskojen käyttöä riskialttiiden asukkaiden riskihoitoon. Jokaisessa hoitokodissa tulee olla 4 viikon koulutusjakso ennen interventiojakson alkua, jolloin NH:n henkilökuntaa on koulutettava kohdennetun puku- ja hansikastapaan. Koulutusjaksoa seuraa 8-12 viikon interventiojakso, jonka aikana SA- ja C-GNB-hankinnat arvioidaan viljelyn kautta ja omien ja käsineiden käyttö riskialttiiden asukkaiden riskihoitoon arvioidaan uudelleen ja verrataan perusjakso. Jokaisen hoitokodin tulee toimia omana kontrollinaan vertaamalla kutakin hoitokotia intervention aikana itseensä perustilanteen aikana, mikä vähentää vaihtelua. Ryhmän 1 kaksi hoitokotia koulutetaan ja toteutetaan interventiolla tutkimusjakson 1 aikana, kun taas ryhmän 2 kaksi hoitokotia jatkavat perusjaksoa. Ryhmän 2 kahdelle hoitokodille suoritetaan sitten koulutus ja interventio toteutetaan tutkimusjaksolla 2, kun taas ryhmän 1 hoitokodeissa on huuhtoutumisjakso, sitten ristikkäiset perustilan havainnot ja viljelmät. Perusjakson, interventiojakson ja jatkettavan perusajanjakson on kumpikin jatkettava 8–12 viikkoa tavoitteena vähintään 100 asukkaan vastaanottoa kullakin tutkimusjaksolla (perusjakso, interventiojakso ja jakoperusjakso). Jotkut tilat eivät välttämättä saavuta 100:aa, mutta kunkin keskiarvon on oltava yli 100.