Intervento mirato con camice e guanti nelle RSA (TAGG)

Le case di cura sono ambienti con un alto tasso di acquisizione di Staphylococcus aureus (SA) e batteri Gram-negativi resistenti ai carbapenemi (C-GNB), che possono portare a infezioni, in particolare per i residenti di breve durata che si stanno riprendendo da una malattia acuta. L'attuale standard di cura per prevenire l'acquisizione di batteri resistenti agli antibiotici nelle case di cura sono le precauzioni standard (camici e guanti per il contatto anticipato con sangue, fluidi corporei, lesioni della pelle o membrane mucose) per tutti i residenti.

L'intervento prevede l'uso di camici e guanti per l'assistenza ad alto rischio di residenti ad alto rischio sulla base di ricerche precedenti che mostrano l'aumento del rischio di trasmissione dai residenti alle mani e agli indumenti degli operatori sanitari associato a determinate attività di assistenza. Piuttosto che indossare camici e guanti per tutte le attività assistenziali per prevenire la trasmissione (come sarebbe indicato per le precauzioni da contatto), l'uso di camici e guanti è mirato a specifiche attività assistenziali dei residenti (ad es. .

L'intervento avverrà su unità con un mix di residenti di lunga e breve degenza, all'interno della casa di cura con il NH come unità di analisi. L'esito primario sarà SA, Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) e Staphylococcus aureus meticillino-sensibile (MSSA) e acquisizione di C-GNB come determinato dalle colture di sorveglianza nei residenti di breve durata, che è un risultato più frequente dell'infezione. Durante un periodo di riferimento di 8-12 settimane, l'acquisizione di SA e C-GNB sarà valutata tramite coltura e l'uso di camice e guanti per l'assistenza ad alto rischio dei residenti ad alto rischio sarà valutato in tutte le case di cura. Un periodo di formazione di 4 settimane deve svolgersi per ciascuna delle case di cura prima dell'inizio del periodo di intervento in cui il personale NH deve essere formato sull'approccio mirato con camice e guanti. Il periodo di addestramento deve essere seguito da un periodo di intervento di 8-12 settimane, durante il quale l'acquisizione di SA e C-GNB deve essere valutata tramite coltura e uso di guanti propri e guanti per la cura ad alto rischio di residenti ad alto rischio devono essere nuovamente valutati e confrontati con il periodo di riferimento. Ogni casa di cura deve fungere da proprio controllo, tramite il confronto diretto di ciascuna casa di cura durante l'intervento con se stessa durante il periodo di riferimento, riducendo la variabilità. Le due case di cura del gruppo 1 saranno formate e quindi implementeranno l'intervento durante il periodo di studio 1, mentre le due case di cura del gruppo 2 continueranno il periodo di riferimento. Le due case di cura del gruppo 2 devono quindi sottoporsi alla formazione e all'attuazione dell'intervento nel periodo di studio 2, mentre le case di cura del gruppo 1 hanno un periodo di sospensione, quindi le osservazioni e le culture di base incrociate. Il periodo di riferimento, il periodo di intervento e il periodo di riferimento incrociato devono continuare ciascuno per 8-12 settimane con l'obiettivo di almeno 100 ricoveri residenti durante ciascuno dei periodi di studio (periodo di riferimento, periodo di intervento e periodo di riferimento incrociato). Alcune strutture potrebbero non raggiungere 100, ma la media deve essere superiore a 100 ciascuna.