疗养院的针对性长袍和手套干预 (TAGG)

疗养院是金黄色葡萄球菌 (SA) 和碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌 (C-GNB) 感染率很高的环境，这可能导致感染，特别是对于正在从急性疾病中恢复的短期住院居民。 目前在疗养院预防抗生素耐药细菌获得的护理标准是所有居民的标准预防措施（用于预期接触血液、体液、皮肤破损或粘膜的长袍和手套）。

根据先前的研究，干预措施是为高风险居民提供高风险护理时使用长袍和手套，该研究表明从居民传播到与某些护理活动相关的医护人员的手和衣服的风险增加。 不是在所有护理活动中都穿着长袍和手套以防止传播（如接触预防措施中所示），长袍和手套的使用是针对与住院人员长期接触的特定住院医生护理活动（例如洗澡、穿衣和如厕） .

干预将发生在疗养院内的长住和短住居民混合的单位，以 NH 为分析单位。 主要结果将是 SA、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 (MSSA)，以及短期住院居民中通过监测培养确定的 C-GNB 获得，这是比感染更常见的结果。 在 8-12 周的基线期间，将通过培养评估 SA 和 C-GNB 的获取，并在所有疗养院评估高风险居民的高风险护理中使用长袍和手套的情况。 在干预期开始之前，每个疗养院都应进行为期 4 周的培训，NH 工作人员应接受针对性长袍和手套方法的培训。 培训期之后是 8-12 周的干预期，在此期间，应通过培养评估 SA 和 C-GNB 的获得，并再次评估和比较高危居民使用自己和手套进行高危护理的情况基线期。 每个疗养院都应作为自己的对照，通过在干预期间将每个疗养院与基线期间的自身进行直接比较，从而减少变异性。 第 1 组的两个疗养院应在研究阶段 1 接受培训，然后实施干预，而第 2 组的两个疗养院继续基线期。 然后，第 2 组中的两个疗养院将接受培训并在研究阶段 2 中实施干预，而第 1 组疗养院有一个洗脱期，然后是交叉基线观察和培养。 基线期、干预期和交叉基线期应各持续 8-12 周，目标是在每个研究期（基线期、干预期和交叉基线期）至少有 100 名居民入院。 有些设施可能达不到 100 个，但每个设施的平均跨度必须超过 100 个。