Gerichte toga- en handschoeninterventie in verpleeghuizen (TAGG)

Verpleeghuizen zijn omgevingen met een hoog percentage Staphylococcus aureus (SA) en carbapenem-resistente gramnegatieve bacteriën (C-GNB), wat kan leiden tot infectie, met name voor bewoners die kort verblijven en herstellen van een acute ziekte. De huidige zorgstandaard voor het voorkomen van antibioticaresistente bacteriën in verpleeghuizen is Standaardvoorzorgsmaatregelen (jassen en handschoenen voor te verwachten contact met bloed, lichaamsvloeistoffen, huidbeschadiging of slijmvliezen) voor alle bewoners.

De interventie bestaat uit het gebruik van een jas en handschoen voor hoogrisicozorg van hoogrisicobewoners op basis van eerder onderzoek dat het verhoogde risico van overdracht van bewoners op de handen en kleding van zorgverleners in verband met bepaalde zorgactiviteiten aantoont. In plaats van het dragen van jassen en handschoenen voor alle zorgactiviteiten om overdracht te voorkomen (zoals aangegeven bij contactvoorzorgsmaatregelen), is het gebruik van jassen en handschoenen gericht op specifieke zorgactiviteiten van de bewoner (bijv. baden, aankleden en toiletbezoek) met langdurig contact tussen bewoner en personeel .

De interventie vindt plaats op afdelingen met een mix van lang- en kortverblijfbewoners, binnen het verpleeghuis met de NH als analyse-eenheid. Het primaire resultaat is SA, zowel methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), als methicilline-gevoelige Staphylococcus aureus (MSSA), en C-GNB-acquisitie zoals bepaald door surveillancekweken bij kortverblijfbewoners, wat een vaker voorkomend resultaat is dan infectie. Tijdens een basislijnperiode van 8-12 weken zal de verwerving van SA en C-GNB worden beoordeeld via cultuur en zal het gebruik van een jas en handschoenen voor hoogrisicozorg van hoogrisicobewoners worden beoordeeld in alle verpleeghuizen. Voorafgaand aan de start van de interventieperiode zal er voor elk van de verpleeghuizen een trainingsperiode van 4 weken plaatsvinden, waarin het NH-personeel zal worden getraind in de gerichte benadering van japon en handschoen. De trainingsperiode wordt gevolgd door een interventieperiode van 8-12 weken, waarin de verwerving van SA en C-GNB wordt beoordeeld via kweek en het gebruik van eigen handschoenen en handschoenen voor hoogrisicozorg van hoogrisicobewoners wordt opnieuw beoordeeld en vergeleken met de basisperiode. Elk verpleeghuis zal optreden als hun eigen controle, via directe vergelijking van elk verpleeghuis tijdens de interventie met zichzelf tijdens de basislijnperiode, waardoor de variabiliteit wordt verminderd. De twee verpleeghuizen in groep 1 zullen worden getraind en vervolgens de interventie uitvoeren tijdens studieperiode 1, terwijl de twee verpleeghuizen in groep 2 de basisperiode voortzetten. De twee verpleeghuizen in groep 2 zullen dan de training ondergaan en de interventie implementeren in studieperiode 2, terwijl de verpleeghuizen van groep 1 een wash-outperiode hebben en daarna de cross-over baseline-observaties en -kweken. De basislijnperiode, interventieperiode en de overbruggingsbasisperiode zullen elk 8-12 weken duren, waarbij wordt gestreefd naar ten minste 100 opnames van bewoners tijdens elk van de onderzoeksperioden (basislijnperiode, interventieperiode en overbruggingsbasisperiode). Sommige faciliteiten halen misschien niet de 100, maar de gemiddelde breedte moet elk meer dan 100 bedragen.