Målrettet kappe- og hanskeintervensjon i sykehjem (TAGG)

Sykehjem er innstillinger med høy forekomst av Staphylococcus aureus (SA) og karbapenem-resistente gramnegative bakterier (C-GNB), som kan føre til infeksjon, spesielt for korttidsoppholdende beboere som er i ferd med å komme seg etter en akutt sykdom. Den gjeldende standarden for omsorg for å forhindre oppsamling av antibiotikaresistente bakterier i sykehjem er standard forholdsregler (kjoler og hansker for forventet kontakt med blod, kroppsvæsker, hudnedbrytning eller slimhinner) for alle beboere.

Intervensjonen er bruk av kappe og hansker for høyrisikopleie av høyrisikobeboere basert på tidligere forskning som viser økt risiko for overføring fra beboere til helsepersonells hender og klær knyttet til visse omsorgsaktiviteter. I stedet for å bruke kjoler og hansker for alle omsorgsaktiviteter for å forhindre overføring (som det vil være indikert for kontaktforholdsregler), er bruk av kappe og hansker målrettet mot spesifikke omsorgsaktiviteter (f.eks. bading, påkledning og toalettbesøk) med langvarig kontakt mellom beboer og ansatte .

Intervensjonen vil skje på enheter med en blanding av langtids- og kortoppholdende beboere, innenfor sykehjemmet med NH som analyseenhet. Det primære resultatet vil være SA, både meticillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA), og meticillin-sensitiv Staphylococcus aureus (MSSA), og C-GNB-erverv som bestemt av overvåkingskulturer hos korttidsoppholdende beboere, som er et hyppigere utfall enn infeksjon. I løpet av en 8-12 ukers baselineperiode vil SA- og C-GNB-erverv vurderes via kultur og bruk av kappe og hansker for høyrisikopleie av høyrisikobeboere skal vurderes ved alle sykehjem. En 4-ukers opplæringsperiode skal foregå for hvert av sykehjemmene før oppstart av intervensjonsperioden hvor NH-personalet skal få opplæring i målrettet kappe- og hansketilnærming. Opplæringsperioden skal følges av en 8-12 ukers intervensjonsperiode, hvor SA og C-GNB anskaffelse skal vurderes via kultur og bruk av egne og hansker for høyrisikopleie av høyrisikobeboere skal igjen vurderes og sammenlignes ift. basisperioden. Hvert sykehjem skal fungere som sin egen kontroll, via direkte sammenligning av hvert sykehjem under intervensjonen med seg selv i basisperioden, noe som reduserer variabiliteten. De to sykehjemmene i gruppe 1 skal trenes på og deretter gjennomføre intervensjonen i studieperiode 1, mens de to sykehjemmene i gruppe 2 fortsetter grunnperioden. De to sykehjemmene i gruppe 2 skal deretter gjennomgå opplæring og implementering av intervensjonen i studieperiode 2 mens sykehjemmene i gruppe 1 har en utvaskingsperiode deretter cross-over baseline observasjoner og kulturer. Baseline-perioden, intervensjonsperioden og cross-over-baseline-perioden skal hver fortsette i 8-12 uker med sikte på minst 100 bosatte innleggelser i løpet av hver av studieperiodene (baseline-periode, intervensjonsperiode og cross-over-baseline-periode). Noen anlegg når kanskje ikke 100, men gjennomsnittet på tvers må overstige 100 hver.