Intervenção direcionada de bata e luva em lares de idosos (TAGG)

Asilos são ambientes com alta taxa de aquisição de Staphylococcus aureus (SA) e bactérias Gram-negativas resistentes a carbapenem (C-GNB), que podem levar à infecção, principalmente para residentes de curta duração que estão se recuperando de uma doença aguda. O padrão atual de cuidado para prevenir a aquisição de bactérias resistentes a antibióticos em lares de idosos são as Precauções Padrão (aventais e luvas para contato antecipado com sangue, fluidos corporais, lesões na pele ou membranas mucosas) para todos os residentes.

A intervenção é o uso de bata e luvas para cuidados de alto risco de residentes de alto risco com base em pesquisas anteriores que mostram o aumento do risco de transmissão de residentes para as mãos e roupas dos profissionais de saúde associados a certas atividades de cuidados. Em vez de usar aventais e luvas para todas as atividades de cuidado para evitar a transmissão (como seria indicado para Precauções de contato), o uso de avental e luvas é direcionado a atividades específicas de atendimento ao residente (por exemplo, banho, vestir-se e ir ao banheiro) com contato prolongado residente-equipe .

A intervenção ocorrerá em unidades com uma mistura de residentes de longa e curta permanência, dentro do lar de idosos com o NH como unidade de análise. O desfecho primário será SA, Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) e Staphylococcus aureus suscetível à meticilina (MSSA) e aquisição de C-GNB conforme determinado por culturas de vigilância em residentes de curta permanência, que é um resultado mais frequente do que a infecção. Durante um período de linha de base de 8 a 12 semanas, a aquisição de SA e C-GNB será avaliada por meio de cultura e o uso de bata e luvas para cuidados de alto risco de residentes de alto risco será avaliado em todas as casas de repouso. Um período de treinamento de 4 semanas deve ocorrer para cada uma das casas de repouso antes do início do período de intervenção, onde a equipe de NH será treinada na abordagem de avental e luva. O período de treinamento deve ser seguido por um período de intervenção de 8 a 12 semanas, durante o qual a aquisição de SA e C-GNB deve ser avaliada por meio de cultura e o uso de luvas próprias e para cuidados de alto risco de residentes de alto risco deve ser novamente avaliado e comparado com o período da linha de base. Cada casa de repouso deve atuar como seu próprio controle, por meio da comparação direta de cada casa de repouso durante a intervenção com ela mesma durante o período de linha de base, reduzindo a variabilidade. As duas casas de repouso do grupo 1 serão treinadas e então implementarão a intervenção durante o período de estudo 1, enquanto as duas casas de repouso do grupo 2 continuarão o período de linha de base. As duas casas de repouso do grupo 2 serão então submetidas a treinamento e implementação da intervenção no período de estudo 2, enquanto as casas de repouso do grupo 1 terão um período de washout e, em seguida, as observações e culturas da linha de base cruzada. O período de linha de base, o período de intervenção e o período de linha de base cruzado devem continuar por 8 a 12 semanas, visando pelo menos 100 internações de residentes durante cada um dos períodos do estudo (período de linha de base, período de intervenção e período de linha de base cruzado). Algumas instalações podem não chegar a 100, mas a média deve exceder 100 cada.