Célzott ruha és kesztyű beavatkozás az idősotthonokban (TAGG)

Az idősotthonok olyan helyszínek, ahol nagy a Staphylococcus aureus (SA) és a karbapenem-rezisztens Gram-negatív baktériumok (C-GNB) felhalmozódása, amelyek fertőzéshez vezethetnek, különösen azoknál a rövid ideig tartó lakosoknál, akik egy akut betegségből lábadoznak. Az idősotthonokban az antibiotikum-rezisztens baktériumok elszaporodásának megelőzésére vonatkozó jelenlegi ápolási standard a standard óvintézkedések (köpeny és kesztyű a vérrel, testnedvekkel, bőrkárosodással vagy nyálkahártyákkal való várható érintkezés esetén) minden lakó számára.

A beavatkozás a nagy kockázatú lakosok magas kockázatú ellátására szolgáló köpeny- és kesztyűhasználat, amely korábbi kutatások alapján azt mutatta, hogy bizonyos gondozási tevékenységekkel összefüggésben megnövekedett a lakosságról az egészségügyi dolgozók kezére és ruházatára való átvitel kockázata. Ahelyett, hogy minden ápolási tevékenységhez köpenyt és kesztyűt viselnének a fertőzés megelőzése érdekében (ahogyan az érintkezési óvintézkedéseknél szerepel), a köpeny és a kesztyű használata csak bizonyos bentlakásos gondozási tevékenységeket céloz meg (pl. fürdés, öltözködés és tisztálkodás), ahol a lakók és a személyzet hosszan tartó kapcsolata van. .

A beavatkozás az idősek otthonán belüli egységekben történik, ahol vegyesen tartózkodnak a hosszú távú és a rövid távú tartózkodási idejű lakók, és az NH az elemzési egység. Az elsődleges kimenetel a SA, mind a meticillinrezisztens Staphylococcus aureus (MRSA), mind a meticillinre érzékeny Staphylococcus aureus (MSSA), valamint a C-GNB megszerzése lesz, amelyet a rövid távú tartózkodásra jogosító rezidensek megfigyelési tenyészetei határoznak meg, ami gyakoribb eredmény, mint a fertőzés. Egy 8-12 hetes alapidőszakban az SA és C-GNB beszerzését kultúrán keresztül értékelik, és minden idősotthonban értékelni kell a köpeny és kesztyű használatát a magas kockázatú lakosok magas kockázatú ellátásához. A beavatkozási időszak kezdete előtt minden idősotthonban 4 hetes képzési időszakot kell tartani, ahol az NH személyzetét ki kell képezni a célzott köpeny és kesztyű megközelítésére. A képzési időszakot egy 8-12 hetes beavatkozási időszak követi, amely során az SA és C-GNB beszerzését tenyésztéssel értékelik, és ismételten értékelik és összehasonlítják a magas kockázatú lakosok fokozott kockázatú ellátására szolgáló saját és kesztyűhasználatot. az alapidőszak. Minden idősotthonnak a saját irányításaként kell működnie, azáltal, hogy a beavatkozás során az egyes idősek otthonát közvetlenül összehasonlítja önmagával az alapidőszakban, csökkentve a változékonyságot. Az 1. csoport két idősotthonát az 1. vizsgálati időszakban kell betanítani, majd végrehajtani a beavatkozást, míg a 2. csoport két idősotthona az alapidőszakot folytatja. A 2. csoportba tartozó két idősotthon ezt követően a 2. vizsgálati periódusban tréningen és a beavatkozás végrehajtásán vesz részt, míg az 1. csoportos idősotthonokban van egy kimosódási időszak, majd a keresztezett kiindulási megfigyelések és tenyészetek. Az alapidőszaknak, a beavatkozási időszaknak és a keresztezési alapidőszaknak 8-12 hétig kell folytatódnia, legalább 100 rezidens felvételt célozva meg minden egyes vizsgálati időszak alatt (alapidőszak, beavatkozási időszak és keresztezési alapidőszak). Egyes létesítmények nem érhetik el a 100-at, de az átlagnak meg kell haladnia a 100-at.