Målrettet indsats for kjole og handsker på plejehjem (TAGG)

Plejehjem er omgivelser med en høj forekomst af Staphylococcus aureus (SA) og carbapenem-resistente gramnegative bakterier (C-GNB), som kan føre til infektion, især for korttidsopholdende beboere, der er ved at komme sig efter en akut sygdom. Den nuværende standard for pleje til forebyggelse af antibiotika-resistente bakterieoptagelse på plejehjem er Standard Forsigtighedsregler (kjoler og handsker til forventet kontakt med blod, kropsvæsker, hudnedbrydning eller slimhinder) for alle beboere.

Interventionen er brug af kjole og handsker til højrisikopleje af højrisikobeboere baseret på tidligere forskning, der viser den øgede risiko for overførsel fra beboere til sundhedspersonalets hænder og tøj i forbindelse med visse plejeaktiviteter. I stedet for at bære kjoler og handsker til alle plejeaktiviteter for at forhindre smitte (som det ville være angivet for kontaktforholdsregler), er brug af kjole og handsker målrettet mod specifikke beboerplejeaktiviteter (f.eks. badning, påklædning og toiletbesøg) med langvarig kontakt mellem beboer og personale .

Indsatsen vil ske på enheder med en blanding af langtids- og korttidsopholdende beboere, inden for plejehjemmet med NH som analyseenhed. Det primære resultat vil være SA, både methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) og methicillin-følsomme Staphylococcus aureus (MSSA), og C-GNB erhvervelse som bestemt af overvågningskulturer hos korttidsopholdende beboere, hvilket er et hyppigere resultat end infektion. I løbet af en 8-12 ugers baseline periode vil SA og C-GNB erhvervelse blive vurderet via kultur og brug af kjole og handsker til højrisiko pleje af højrisiko beboere skal vurderes på alle plejehjem. En 4-ugers træningsperiode skal foregå for hvert af plejehjemmene forud for starten af ​​interventionsperioden, hvor NH-personalet skal trænes i den målrettede kjole- og handsketilgang. Uddannelsesperioden efterfølges af en 8-12 ugers interventionsperiode, hvor SA og C-GNB erhvervelse skal vurderes via kultur og brug af egne og handsker til højrisikopleje af højrisikobeboere skal igen vurderes og sammenlignes ift. basisperioden. Hvert plejehjem skal fungere som deres egen kontrol, via direkte sammenligning af hvert plejehjem under indsatsen med sig selv i basisperioden, hvilket reducerer variabiliteten. De to plejehjem i gruppe 1 skal trænes i og derefter gennemføre indsatsen i studieperiode 1, mens de to plejehjem i gruppe 2 fortsætter basisperioden. De to plejehjem i gruppe 2 skal derefter gennemgå træning og implementering af interventionen i undersøgelsesperiode 2, mens gruppe 1 plejehjem har en udvaskningsperiode og derefter cross-over baseline observationer og kulturer. Baseline-perioden, interventionsperioden og cross-over-baseline-perioden skal hver fortsætte i 8-12 uger med henblik på mindst 100 indlæggelser fra beboere i hver af undersøgelsesperioderne (baseline-periode, interventionsperiode og cross-over-baseline-periode). Nogle faciliteter når måske ikke op på 100, men gennemsnittet på tværs skal overstige 100 hver.