スペックル ドップラーを使用した腎臓および膵臓移植片の血流の定量化

固形臓器移植における再潅流後、臓器再潅流の質は多くの場合視覚的に評価され、良好、中等度、妥当、斑状、または不良として報告される。 当センターでは、通常、ほとんどの腎移植レシピエントが移植後24時間以内に受けるであろう放射性トレーサーを使用したレノグラムを実施し、同種移植片の全体的な灌流を評価します。 スペックル レーザー ドップラーは、臓器の微小血管灌流の全領域の高解像度画像を取得するための強力な臨床ツールです。研究および臨床現場の両方で、皮膚科、血管医学、神経科学などの多くの医療分野で使用されています。 この研究は、この技術を利用して、移植後の腎臓および膵臓の灌流を正確に定量化し、臓器灌流を報告する堅牢な数値定量化システムを開発することを目的としています。

スペックル レーザー ドップラー血流イメージャーは、レーザー スペックル コントラスト技術を使用して数値物理データを含むリアルタイムの血流画像を提供し、幅広い前臨床および臨床研究アプリケーションで優れたパフォーマンスを提供します。 この技術は、腎移植灌流レポートの評価にはまだ適用されていません。

研究課題/目的

1. 腎臓と膵臓の両方の移植におけるレーザー血流画像装置の使用を評価し、血流を正確に定量化するための原理研究の証拠として、移植時の移植臓器の血流の物理的パラメトリックデータを含むリアルタイムビデオ画像を取得する。移植臓器の灌流を報告する堅牢な数値定量化システムを開発するために、移植臓器全体または特定の関心領域のいずれかにおける割合を測定します。 この技術は神経外科やその他の臨床現場で使用されてきましたが、移植現場ではこれまで評価されていませんでした。

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2. 炎症（灌流低下）および酸化ストレスのマーカーを測定し、得られる灌流の質との相関を試みます。

目的

この研究は、この技術を利用して移植後の腎臓と膵臓の灌流を正確に定量化し、臓器灌流を報告する堅牢な数値定量化システムを開発することを目的としています。

結果 乳酸、グルタミン酸、ピルビン酸、インターロイキン 6、および酸化ストレスのマーカーであるグルタチオンを含む低灌流および腎損傷の循環マーカーが測定され、2 つのデバイスからの出力との相関関係が評価されます。

理論的根拠 この研究は、この技術を利用して、移植後の腎臓および膵臓の灌流を正確に定量化し、臓器灌流を報告する堅牢な数値定量化システムを開発することを目的としています。

moorFLPI-2 血流イメージャは、レーザー スペックル コントラスト技術を使用して数値物理データを含むリアルタイムの血流画像を提供し、幅広い前臨床および臨床研究アプリケーションで優れたパフォーマンスを提供します。 この技術は、腎移植灌流レポートの評価にはまだ適用されていません。

研究デザインとデータ収集およびデータ分析の方法 スペックル ドップラー スペックル レーザー ドップラー血流画像装置は、再灌流時のリアルタイム血流画像を取得するために使用され、その直後、この画像化は手術直後、患者がまだ麻酔下にあるときに行われます。約 15 分かかります。 最初に、フローパラメトリックデータを含むこれらの画像は、レンタル機器に付属するラップトップに保存されます。 ただし、研究が完了すると、すべての画像とデータは他の部門の研究データとともに部門内のデスクトップ/ドライブに機密保存されます。 装置に統合されたソフトウェアには、複数の血流パラメータと、さまざまなパラメータを徹底的に分析するための統計分析パッケージが組み込まれています。 スペックル レーザー ドップラーには、画像のほぼ中心を示す低出力の可視照準レーザーが 2 つあります。 照準レーザーは 25 cm の距離に単一の点として表示されます。 距離が 25 cm から増減すると、照準レーザーは 2 つの別々の点として表示され、画像の中心はそれらの中点に位置します。 照準レーザーは、スキャン ヘッドのボタンを押すか、PC ソフトウェアのシステム セットアップ ウィンドウからオンまたはオフにできます。

moorFLPI-2 測定ソフトウェアには、個別にまたは組み合わせて使用​​できる 2 つの測定モードが用意されています。

• マルチ画像測定モード。
• 単一点測定モード。 マルチ画像モード設定は、一定の時間間隔で流束を測定するために使用されます。これは、単一時点での平均流束を測定する単一点測定モードと比較して、灌流を定量化するために必要なものです。

血液サンプル 低灌流および腎損傷のマーカー（乳酸、グルタミン酸、ピルビン酸、インターロイキン 6、および酸化ストレスのマーカーであるグルタチオン）を測定するために、再灌流後の 0 日目（移植日）に各患者から血液サンプルを同時に採取します。

臨床フォローアップ

患者は移植後 3 年間モニタリングされ、スペックル ドップラーによって評価される臓器の質に関連する可能性のある移植関連の問題がないか調べられます。

サンプルサイズと統計分析 これは腎臓移植におけるドップラーの使用を評価するための探索的研究であるため、サンプルサイズは主に実用的な考慮事項と、デバイスの使用期間中に何が利用できるかによって決まります。 それにもかかわらず、68 のサンプルは、探索的レベルでこの研究を目的とした一致テストと相関テストに妥当な精度を提供するには十分です。 分析は主に説明的なものになります。 テストは探索的なものであり、将来の大規模な研究のための情報を生成するという観点から行われます。

研究 Q1 装置に統合されたソフトウェアには、複数の血流パラメータとさまざまなパラメータを網羅的に解析するための統計解析パッケージが組み込まれています。 血流を測定する 2 つの方法の比較は、適切な統計的方法を使用して一致するかどうか評価されます。

炎症マーカー、低灌流および酸化ストレスの循環マーカーの連続変数も、スペックル ドップラー灌流測定との相関関係について評価されます。

3 年間の追跡調査終了時のイベントは、カテゴリ分析で血流測定値と比較されます。

研究の設定 私たちの部門は英国で最も多くの腎臓移植を行っているため、このプロジェクトのために大量のサンプルにアクセスできます。

チームのメンバーは全員学術的な実績を持ち、進行中のいくつかの研究プロジェクトに参加しています。 現在の研究プロジェクトでは、心血管疾患、腎臓灌流、MR イメージングを研究しています。