Wykorzystanie Speckle Dopplera do ilościowego określenia przepływu krwi w przeszczepach nerek i trzustki

WPROWADZENIE Po reperfuzji w przypadku przeszczepu narządów miąższowych jakość reperfuzji narządu jest często oceniana wzrokowo i określana jako dobra, umiarkowana, rozsądna, niejednolita lub słaba. W naszym ośrodku zwykle wykonuje się Renogram, który wykorzystuje znacznik radioaktywny, który większość biorców przeszczepu nerki miałaby w ciągu 24 godzin po przeszczepie, aby ocenić ogólną perfuzję alloprzeszczepu. Speckle Laser Doppler jest potężnym narzędziem klinicznym do uzyskiwania pełnego pola, wysokiej rozdzielczości obrazów perfuzji mikrokrążenia narządu. Był używany w wielu dziedzinach medycyny, takich jak dermatologia, medycyna naczyniowa i neuronauki, zarówno w badaniach, jak iw warunkach klinicznych. Niniejsze badanie ma na celu wykorzystanie tej techniki, aby spróbować dokładnie określić ilościowo perfuzję w nerce i trzustce po przeszczepie oraz opracować solidny numeryczny system kwantyfikacji raportowania perfuzji narządów.

Urządzenie do obrazowania przepływu krwi Speckle Laser Doppler wykorzystuje technikę laserowego kontrastu plamek, aby dostarczać obrazy przepływu krwi w czasie rzeczywistym z numerycznymi danymi fizycznymi, zapewniając wyjątkową wydajność w szerokim zakresie zastosowań w badaniach przedklinicznych i klinicznych. Ta technika nie była jeszcze stosowana do oceny raportowania perfuzji przeszczepionej nerki.

PYTANIE BADAWCZE/CEL(E)

1. Ocena zastosowania laserowego aparatu do obrazowania przepływu krwi zarówno w przypadku przeszczepów nerki, jak i trzustki oraz uzyskanie obrazów wideo w czasie rzeczywistym z fizycznymi danymi parametrycznymi przepływu krwi w przeszczepionych narządach w czasie przeszczepu jako potwierdzenie zasadności badania w celu dokładnego ilościowego określenia przepływu krwi wskaźnika w całym przeszczepionym narządzie lub w określonym obszarze zainteresowania, aby opracować solidny numeryczny system kwantyfikacji raportowania o perfuzji przeszczepionego narządu. Chociaż ta technika była stosowana w neurochirurgii i innych warunkach klinicznych, nie była wcześniej oceniana w warunkach transplantacji.

   .

2. Zmierz markery stanu zapalnego (hipoperfuzja) i stresu oksydacyjnego i spróbuj korelować z uzyskaną jakością perfuzji.

Cele

Niniejsze badanie ma na celu wykorzystanie tej techniki do dokładnego ilościowego określenia perfuzji w nerce i trzustce po przeszczepie oraz do opracowania solidnego systemu numerycznej oceny ilościowej raportowania perfuzji narządów

Wynik Krążące markery hipoperfuzji i uszkodzenia nerek zostaną zmierzone w celu uwzględnienia: mleczanu, glutaminianu, pirogronianu, interleukiny 6 oraz glutationu jako markera stresu oksydacyjnego i oceniona zostanie ich korelacja z wynikami z obu urządzeń.

UZASADNIENIE Niniejsze badanie ma na celu wykorzystanie tej techniki do dokładnego ilościowego określenia perfuzji w nerce i trzustce po przeszczepie oraz do opracowania solidnego numerycznego systemu ilościowego raportowania perfuzji narządów.

Kamera przepływu krwi moorFLPI-2 wykorzystuje technikę kontrastu plamek laserowych do dostarczania obrazów przepływu krwi w czasie rzeczywistym z numerycznymi danymi fizycznymi, zapewniając wyjątkową wydajność w szerokim zakresie zastosowań badań przedklinicznych i klinicznych. Ta technika nie była jeszcze stosowana do oceny raportowania perfuzji przeszczepionej nerki.

PROJEKT BADANIA i METODY ZBIERANIA DANYCH I ANALIZY DANYCH Doppler plamkowy Speckle Laser Doppler do obrazowania przepływu krwi zostanie wykorzystany do uzyskania obrazów przepływu krwi w czasie rzeczywistym podczas reperfuzji, a zaraz po tym obrazowanie to nastąpi bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym, gdy pacjent jest nadal znieczulony zajmie to około 15 minut. Początkowo te obrazy z danymi parametrycznymi przepływu będą przechowywane na laptopie, który jest dostarczany z wypożyczonym sprzętem. Jednak po zakończeniu badania wszystkie obrazy i dane będą przechowywane na komputerze stacjonarnym/dysku w oddziale wraz z innymi danymi z badań wydziałowych w sposób poufny. Oprogramowanie zintegrowane ze sprzętem obejmuje wiele parametrów przepływu krwi oraz pakiet statystycznych analiz do wyczerpującej analizy różnych parametrów. Speckle Laser Doppler ma dwa lasery celownicze o niskiej mocy widzialnej, które wskazują przybliżony środek obrazu. Lasery celujące pojawią się jako pojedynczy punkt w odległości 25 cm. W miarę zwiększania lub zmniejszania odległości od 25 cm lasery celownicze będą widoczne jako dwa oddzielne punkty, a środek obrazu będzie znajdował się w punkcie środkowym między nimi. Lasery celownicze można włączać i wyłączać, naciskając przycisk na głowicy skanującej lub w oknie konfiguracji systemu w oprogramowaniu komputerowym.

Oprogramowanie pomiarowe moorFLPI-2 zapewnia dwa tryby pomiarowe, których można używać osobno lub w połączeniu:

• Tryb pomiaru wielu obrazów.
• Tryb pomiaru pojedynczego punktu. Ustawienie trybu wielu obrazów zostanie użyte, ponieważ mierzy przepływ w regularnych odstępach czasu i właśnie tego potrzebujemy do ilościowego określenia perfuzji w porównaniu z trybem pomiaru jednopunktowego, który mierzy średni przepływ w jednym punkcie w czasie.

Próbki krwi Równolegle pobierane będą próbki krwi od każdego pacjenta w Dniu 0 (dzień transplantacji), po reperfuzji w celu oznaczenia markerów hipoperfuzji i uszkodzenia nerek: mleczanu, glutaminianu, pirogronianu, interleukiny 6 oraz glutationu markera stresu oksydacyjnego

Obserwacja kliniczna

Pacjenci będą monitorowani przez 3 lata po przeszczepie w celu wykrycia wszelkich problemów związanych z przeszczepem, które mogą mieć związek z jakością narządu ocenianą metodą Dopplera plamkowego.

Wielkość próby i analiza statystyczna Jest to badanie eksploracyjne mające na celu ocenę zastosowania metody Dopplera w przeszczepach nerek, dlatego też wielkość próby jest podyktowana głównie względami pragmatycznymi oraz dostępnością urządzenia na czas wynajmu. Niemniej jednak próba 68 jest wystarczająca, aby zapewnić odpowiednią precyzję testów zgodności i korelacji przeznaczonych do tego badania na poziomie eksploracyjnym. Analizy będą miały głównie charakter opisowy. Testy będą miały charakter eksploracyjny i będą miały na celu wygenerowanie informacji do przyszłych większych badań.

Badania Q1 Oprogramowanie zintegrowane ze sprzętem obejmuje wiele parametrów przepływu krwi oraz pakiet statystycznych analiz do wyczerpującej analizy różnych parametrów. Porównanie między dwiema metodami pomiaru przepływu krwi zostanie ocenione pod kątem zgodności przy użyciu odpowiedniej metodologii statystycznej.

Ciągłe zmienne dla markerów stanu zapalnego, krążących markerów hipoperfuzji i stresu oksydacyjnego będą również oceniane pod kątem jakiejkolwiek korelacji z pomiarami perfuzji Dopplera plamkowego.

Zdarzenia na koniec 3-letniej obserwacji zostaną porównane z pomiarami przepływu krwi w analizie kategorycznej.

WARUNKI BADANIA Nasza jednostka wykonuje największą liczbę przeszczepów nerek w Wielkiej Brytanii, więc ma dostęp do dużej liczby próbek do tego projektu.

Wszyscy członkowie zespołu mają dorobek naukowy i uczestniczą w kilku bieżących projektach badawczych. Obecne projekty badawcze dotyczą chorób układu krążenia, perfuzji nerek i obrazowania MR.