Použití Speckle Doppler ke kvantifikaci průtoku krve v transplantacích ledvin a pankreatu

DOSAVADNÍ STAV TECHNIKY Po reperfuzi při transplantaci pevných orgánů se kvalita reperfuze orgánu často hodnotí vizuálně a uvádí se jako dobrá, střední, přiměřená, nepravidelná nebo špatná. V našem centru se obvykle provádí Renogram, který využívá radioaktivní indikátor, který by většina příjemců transplantované ledviny měla do 24 hodin po transplantaci, aby se zhodnotila celková perfuze aloštěpu. Speckle Laser Doppler je výkonný klinický nástroj pro získání celopolních snímků s vysokým rozlišením mikrovaskulární perfuze orgánu. Používá se v mnoha lékařských oborech, jako je dermatologická vaskulární medicína a neurovědy, jak ve výzkumu, tak v klinickém prostředí. Tato studie se snaží využít tuto techniku, aby se pokusila přesně kvantifikovat perfuzi v ledvině a slinivce po transplantaci a vyvinout robustní numerický kvantifikační systém pro podávání zpráv o perfuzi orgánů.

Snímač toku krve Speckle Laser Doppler využívá techniku ​​kontrastu laserových teček k poskytování snímků průtoku krve v reálném čase s numerickými fyzikálními daty, což poskytuje vynikající výkon v široké řadě předklinických a klinických výzkumných aplikací. Tato technika dosud nebyla použita pro hodnocení hlášení perfuze transplantované ledviny.

VÝZKUMNÁ OTÁZKA/CÍL

1. Vyhodnotit použití laserového snímače krevního toku při transplantaci ledvin a slinivky břišní a získat videoobrazy v reálném čase s fyzikálními parametrickými údaji o průtoku krve transplantovanými orgány v době transplantace jako důkaz základní studie pro přesné kvantifikaci průtoku krve rychlost buď v celém transplantovaném orgánu, nebo v konkrétní oblasti zájmu, aby se vytvořil robustní systém numerické kvantifikace podávání zpráv o perfuzi transplantovaného orgánu. I když byla tato technika používána v neurochirurgii a dalších klinických podmínkách, nebyla dříve hodnocena v prostředí transplantace.

   .

2. Změřte markery zánětu (Hypoperfuze) a oxidačního stresu a pokuste se korelovat s kvalitou získané perfuze.

Cíle

Tato studie si klade za cíl využít tuto techniku ​​k pokusu přesně kvantifikovat perfuzi v ledvinách a slinivce po transplantaci a vyvinout robustní numerický kvantifikační systém pro podávání zpráv o perfuzi orgánů.

Výsledek Budou měřeny cirkulující markery hypoperfuze a poškození ledvin, které zahrnují: laktát, glutamát, pyruvát, interleukin 6 a také glutathion, marker oxidačního stresu, a zhodnotí se jejich korelace s výstupy ze dvou zařízení.

ODŮVODNĚNÍ Tato studie se snaží využít tuto techniku ​​k pokusu o přesnou kvantifikaci perfuze v ledvině a slinivce po transplantaci a vyvinout robustní numerický kvantifikační systém pro podávání zpráv o perfuzi orgánů.

Snímač krevního toku moorFLPI-2 využívá kontrastní techniku ​​laserových skvrn k poskytování snímků průtoku krve v reálném čase s numerickými fyzikálními daty, což poskytuje vynikající výkon v široké řadě předklinických a klinických výzkumných aplikací. Tato technika dosud nebyla použita pro hodnocení hlášení perfuze transplantované ledviny.

NÁVRH STUDIE a METODY SBĚRU A ANALÝZA DAT Speckle Doppler Dopplerův snímač krevního toku Speckle Laser Doppler bude použit k získání zobrazení průtoku krve v reálném čase při reperfuzi a bezprostředně poté bude toto zobrazení probíhat bezprostředně po operaci, kdy je pacient stále v anestezii. bude to trvat přibližně 15 minut. Zpočátku budou tyto snímky s průtokovými parametrickými daty uloženy na notebooku, který je součástí půjčovny. Jakmile je však studie dokončena, všechny snímky a data budou důvěrně uloženy na ploše/disku v oddělení spolu s dalšími daty z výzkumu oddělení. Software integrovaný v zařízení zahrnuje několik parametrů průtoku krve a statistický analytický balíček pro vyčerpávající analýzu různých parametrů. Speckle Laser Doppler má dva viditelné zaměřovací lasery s nízkým výkonem, které indikují přibližný střed obrazu. Zaměřovací lasery se objeví jako jeden bod ve vzdálenosti 25 cm. Jak se vzdálenost zvětšuje nebo zmenšuje z 25 cm, zaměřovací lasery se budou jevit jako dva samostatné body se středem obrazu uprostřed mezi nimi. Zaměřovací lasery lze zapnout nebo vypnout stisknutím tlačítka na skenovací hlavě nebo z okna Nastavení systému v softwaru PC.

Měřicí software moorFLPI-2 poskytuje dva režimy měření, které lze použít samostatně nebo v kombinaci:

• Režim měření více snímků.
• Režim měření jednoho bodu. Nastavení režimu více snímků bude použito, protože měří tok v pravidelných časovaných intervalech, a to je to, co potřebujeme ke kvantifikaci perfuze ve srovnání s režimem jednobodového měření, který měří průměrný tok v jednom časovém bodě.

Krevní vzorky U každého pacienta budou odebírány vzorky krve v den 0 (den transplantace), po reperfuzi k měření markerů hypoperfuze a poškození ledvin: laktát, glutamát, pyruvát, interleukin 6 a také glutathion, marker oxidačního stresu

Klinické sledování

Pacienti budou sledováni po dobu 3 let po transplantaci, aby se hledaly jakékoli problémy související s transplantací, které by mohly souviset s kvalitou orgánu, jak byla hodnocena tečkovaným dopplerem.

Velikost vzorku a statistická analýza Toto je průzkumná studie k vyhodnocení použití Dopplera při transplantacích ledvin a jako taková je velikost vzorku diktována především pragmatickými úvahami a tím, co je k dispozici po dobu pronájmu zařízení. Nicméně vzorek 68 je dostatečný k poskytnutí přiměřené přesnosti pro testy shody a korelace určené pro tuto studii na průzkumné úrovni. Rozbory budou převážně popisné. Testy budou průzkumné a za účelem generování informací pro budoucí větší studie.

Výzkum Q1 Software integrovaný do zařízení zahrnuje více parametrů průtoku krve a statistický analytický balíček pro vyčerpávající analýzu různých parametrů. Srovnání mezi 2 metodami měření průtoku krve bude posouzeno pro shodu s použitím vhodné statistické metodiky.

Průběžné proměnné pro markery zánětu, cirkulující markery hypoperfuze a oxidačního stresu budou také hodnoceny z hlediska jakékoli korelace s měřením perfuze skvrnitého Dopplera.

Události na konci 3letého sledování budou porovnány s měřením průtoku krve v kategoriální analýze.

PROSTŘEDÍ STUDIE Naše jednotka provádí největší počet transplantací ledvin ve Spojeném království, takže má přístup k velkému počtu vzorků pro tento projekt.

Všichni členové týmu mají akademické výsledky a účastní se několika probíhajících výzkumných projektů. Současné výzkumné projekty zkoumají kardiovaskulární onemocnění, perfuzi ledvin a zobrazování MR.