Использование спекл-допплера для количественной оценки кровотока в трансплантатах почек и поджелудочной железы

ПРЕДПОСЫЛКИ После реперфузии при трансплантации паренхиматозных органов качество реперфузии органов часто оценивают визуально и оценивают как хорошее, среднее, приемлемое, неоднородное или плохое. В нашем центре обычно проводится ренограмма с использованием радиоактивного индикатора, который большинство реципиентов почечного трансплантата получают в течение 24 часов после трансплантации для оценки общей перфузии аллотрансплантата. Спекл-лазерный допплер — это мощный клинический инструмент для получения полноформатных изображений микрососудистой перфузии органа с высоким разрешением. Он использовался во многих областях медицины, таких как дерматология, сосудистая медицина и неврология, как в исследованиях, так и в клинических условиях. Это исследование направлено на использование этого метода, чтобы попытаться точно определить количество перфузии в почках и поджелудочной железе после трансплантации и разработать надежную систему числовой количественной оценки для отчетов о перфузии органов.

Лазерный доплеровский сканер кровотока Speckle использует метод лазерного спекл-контрастирования для получения изображений кровотока в режиме реального времени с числовыми физическими данными, обеспечивая выдающуюся производительность в широком диапазоне доклинических и клинических исследований. Этот метод еще не применялся для оценки перфузии почечного трансплантата.

ВОПРОС/ЦЕЛЬ(И) ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить использование лазерного устройства визуализации кровотока при трансплантации почек и поджелудочной железы и получить видеоизображения в реальном времени с физическими параметрическими данными кровотока трансплантированных органов во время трансплантации в качестве доказательства принципа исследования для точной количественной оценки кровотока. скорость либо во всем трансплантированном органе, либо в конкретной интересующей области, чтобы разработать надежную систему числового количественного определения для отчета о перфузии трансплантированного органа. Хотя этот метод использовался в нейрохирургии и других клинических условиях, он ранее не оценивался в условиях трансплантации.

   .

2. Измерьте маркеры воспаления (гипоперфузии) и окислительного стресса и попытайтесь коррелировать с качеством полученной перфузии.

Цели

Это исследование направлено на использование этого метода для точного количественного определения перфузии в почках и поджелудочной железе после трансплантации и для разработки надежной числовой системы количественной оценки перфузии органов.

Результат Будут измеряться циркулирующие маркеры гипоперфузии и повреждения почек, включая лактат, глутамат, пируват, интерлейкин 6, а также глутатион, маркер окислительного стресса, и оцениваться их корреляция с выходными сигналами двух устройств.

ОБОСНОВАНИЕ Это исследование направлено на использование этого метода для точного количественного определения перфузии в почках и поджелудочной железе после трансплантации и для разработки надежной числовой системы количественной оценки перфузии органов.

В устройстве визуализации кровотока moorFLPI-2 используется метод лазерного спекл-контрастирования для получения изображений кровотока в режиме реального времени с числовыми физическими данными, что обеспечивает выдающуюся производительность в широком диапазоне доклинических и клинических исследований. Этот метод еще не применялся для оценки перфузии почечного трансплантата.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ, МЕТОДЫ СБОРА И АНАЛИЗА ДАННЫХ Спекл-допплер Спекл-лазерный доплеровский сканер кровотока будет использоваться для получения изображений кровотока в режиме реального времени при реперфузии, и сразу после этого это изображение будет получено сразу после операции, когда пациент все еще находится под анестезией. это займет примерно 15 минут. Первоначально эти изображения с параметрическими данными потока будут храниться на ноутбуке, который поставляется с арендованным оборудованием. Однако после завершения исследования все изображения и данные будут храниться на рабочем столе/диске в отделении вместе с другими данными исследований отдела конфиденциально. Программное обеспечение, интегрированное в оборудование, включает несколько параметров кровотока и статистический аналитический пакет для исчерпывающего анализа различных параметров. Speckle Laser Doppler имеет два лазера малой мощности видимого диапазона, которые указывают приблизительный центр изображения. Прицельные лазеры появятся в виде одной точки на расстоянии 25 см. При увеличении или уменьшении расстояния от 25 см прицельные лазеры будут отображаться как две отдельные точки с центром изображения, расположенным посередине между ними. Наводящие лазеры можно включить или выключить, нажав кнопку на сканирующей головке или в окне настройки системы в программном обеспечении для ПК.

Измерительное программное обеспечение moorFLPI-2 обеспечивает два режима измерения, которые можно использовать по отдельности или в комбинации:

• Режим измерения нескольких изображений.
• Режим одноточечного измерения. Будет использоваться настройка режима нескольких изображений, поскольку он измеряет поток через регулярные временные интервалы, и это то, что требуется нам для количественной оценки перфузии по сравнению с режимом измерения в одной точке, который измеряет средний поток в один момент времени.

Образцы крови Одновременно образцы крови будут получены у каждого пациента в день 0 (день трансплантации) после реперфузии для измерения маркеров гипоперфузии и повреждения почек: лактата, глутамата, пирувата, интерлейкина 6, а также глутатиона, маркера окислительного стресса.

Клиническое наблюдение

Пациенты будут находиться под наблюдением в течение 3 лет после трансплантации для выявления любых проблем, связанных с трансплантацией, которые могут быть связаны с качеством органа по оценке спекл-доплера.

Размер выборки и статистический анализ Это предварительное исследование для оценки использования доплера при трансплантации почек, поэтому размер выборки в основном определяется прагматическими соображениями и тем, что доступно на время аренды устройства. Тем не менее выборки из 68 достаточно, чтобы обеспечить достаточную точность тестов согласия и корреляции, предназначенных для данного исследования на исследовательском уровне. Анализы будут в основном описательными. Тесты будут исследовательскими и предназначены для получения информации для будущих более крупных исследований.

Исследование Q1 Программное обеспечение, интегрированное в оборудование, включает несколько параметров кровотока и статистический аналитический пакет для исчерпывающего анализа различных параметров. Сравнение двух методов измерения кровотока будет оцениваться на соответствие с использованием соответствующей статистической методологии.

Непрерывные переменные для маркеров воспаления, циркулирующих маркеров гипоперфузии и окислительного стресса также будут оцениваться на предмет любой корреляции с измерениями перфузии в спекл-допплеровском режиме.

События в конце 3-летнего наблюдения будут сравниваться с измерениями кровотока в категориальном анализе.

УСТАНОВКИ ИССЛЕДОВАНИЯ Наше отделение выполняет самое большое количество трансплантаций почек в Великобритании, поэтому у нас есть доступ к большому количеству образцов для этого проекта.

Все члены команды имеют академический послужной список и участвуют в нескольких текущих исследовательских проектах. Текущие исследовательские проекты изучают сердечно-сосудистые заболевания, перфузию почек и МРТ.