使用斑点多普勒量化肾脏和胰腺移植物中的血流量

背景技术实体器官移植再灌注后，器官再灌注质量通常通过目视评估，并报告为良好、中等、合理、不完整或较差。 在我们的中心，通常会进行肾脏造影，使用放射性示踪剂，大多数肾移植受者会在移植后 24 小时内进行，以评估同种异体移植物的整体灌注。 ... 本研究旨在利用该技术尝试准确量化移植后肾脏和胰腺的灌注，并开发一个稳健的器官灌注报告数值量化系统。

Speckle 激光多普勒血流成像仪采用激光散斑对比技术，提供带有数值物理数据的实时血流图像，在广泛的临床前和临床研究应用中表现出色。 该技术尚未应用于评估肾移植灌注报告。

研究问题/目标

1. 评估激光血流成像仪在肾脏和胰腺移植中的使用，并获得具有移植器官血流物理参数数据的实时视频图像，作为准确量化血流的原理研究证明在整个移植器官或特定感兴趣区域中的比率，以便开发一个强大的数字量化系统来报告移植器官的灌注。 虽然这项技术已用于神经外科和其他临床环境，但之前尚未在移植环境中进行过评估。

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2. 测量炎症（低灌注）和氧化应激的标志物，并尝试与获得的灌注质量相关。

目标

本研究旨在利用该技术尝试准确量化移植后肾脏和胰腺的灌注，并开发一个稳健的器官灌注报告数值量化系统

结果 低灌注和肾损伤的循环标志物将被测量，包括：乳酸、谷氨酸、丙酮酸、白细胞介素 6 以及氧化应激标志物谷胱甘肽，并评估它们与两种设备输出的相关性。

基本原理 本研究旨在利用该技术尝试准确量化移植后肾脏和胰腺的灌注，并开发一个稳健的器官灌注报告数值量化系统。

moorFLPI-2 血流成像仪采用激光散斑对比技术，提供带有数值物理数据的实时血流图像，在广泛的临床前和临床研究应用中表现出色。 该技术尚未应用于评估肾移植灌注报告。

数据收集和数据分析的研究设计和方法 散斑多普勒 散斑激光多普勒血流成像仪将用于在再灌注时获取实时血流图像，此成像将在手术后患者仍处于麻醉状态时立即进行大约需要 15 分钟。 最初，这些带有流量参数数据的图像将存储在租赁设备随附的笔记本电脑上。 然而，一旦研究完成，所有图像和数据将与其他部门研究数据一起保密地存储在部门的桌面/驱动器上。 集成在设备中的软件包含多个血流参数和一个用于对各种参数进行详尽分析的统计分析包。 Speckle Laser Doppler 有两个低功率可见瞄准激光器，指示图像的大致中心。 瞄准激光将显示为 25 厘米距离处的一个点。 随着距离从 25 厘米增加或减少，瞄准激光将显示为两个独立的点，图像的中心位于它们之间的中点。 可以通过按下扫描头上的按钮或从 PC 软件的系统设置窗口打开或关闭瞄准激光。

moorFLPI-2测量软件提供两种测量模式，可以单独使用也可以组合使用：

• 多图像测量模式。
• 单点测量模式。 将使用多图像模式设置，因为它在固定时间间隔内测量通量，与测量单个时间点平均通量的单点测量模式相比，这是我们量化灌注所需要的。

血液样本 在第 0 天（移植当天），在再灌注后，将同时获取每位患者的血液样本，以测量低灌注和肾损伤的标志物：乳酸、谷氨酸、丙酮酸、白细胞介素 6 以及谷胱甘肽（氧化应激的标志物）

临床随访

患者在移植后将接受为期 3 年的监测，以寻找任何可能与器官质量有关的移植相关问题，如斑点多普勒所评估的那样。

样本量和统计分析 这是一项评估多普勒在肾移植中的使用的探索性研究，因此样本量主要取决于实用性考虑以及在租用设备期间可用的内容。 尽管如此，68 个样本足以在探索性水平上为本研究的一致性和相关性测试提供合理的精度。 分析将主要是描述性的。 测试将是探索性的，并着眼于为未来更大规模的研究提供信息。

研究 Q1 设备中集成的软件包含多个血流参数和一个用于对各种参数进行详尽分析的统计分析包。 将使用适当的统计方法评估 2 种血流量测量方法之间的比较是否一致。

还将评估炎症标志物、低灌注循环标志物和氧化应激的连续变量与散斑多普勒灌注测量的任何相关性。

3 年随访结束时的事件将与分类分析中的血流测量值进行比较。

研究背景 我们的单位在英国进行的肾脏移植手术数量最多，因此可以为该项目获取大量样本。

团队的所有成员都有学术成绩，并参与了几个正在进行的研究项目。 目前的研究项目正在调查心血管疾病、肾脏灌注和 MR 成像。