胃内容排出に対する低用量 vs 高用量硬膜外フェンタニルの効果 - 前向き二重盲検無作為対照試験

分娩中の女性は、下部食道括約筋圧の低下と胃内容排出の遅延により、全身麻酔の際に肺誤嚥のリスクが高くなることが知られています。 帝王切開時の全身麻酔率の低下、気道管理の改善、および胃の運動性を改善し胃の pH を上昇させるための前投薬により、分娩中の女性の誤嚥のリスクが大幅に減少しました。 これにより、分娩中の制限的な断食政策の必要性に関する疑問が生じ、より自由な食事政策が特定の国や出産センターで広まっています. これに照らして、女性の誤嚥のリスクを高める可能性のある要因を解明し、制限することが重要です.

硬膜外オピオイドは通常、感覚ブロックを改善し、運動ブロックを減少させながら、関連する局所麻酔薬の必要量を減らすため、最初の硬膜外ボーラスおよび維持注入に追加されます。 しかし、全身性オピオイドは胃内容排出を減少させることが知られています。 胃排出に対する硬膜外フェンタニルの効果は、パラセタモール吸収試験を使用して、さまざまな用量で以前に調査されています。 これらの先行研究のいくつかでは、硬膜外フェンタニルを高用量 (カットオフ値の 100 mcg を超えて) 投与した場合、ボーラスまたは注入のいずれかによって、胃内容排出の遅延と関連があり、この 100 mcg の閾値未満の用量ではそのような影響はありませんでした。 これらの研究は、断食中の女性のみを対象に実施されました。 さらに、パラセタモール吸収試験は、前庭部の断面積 (CSA) を測定することによって胃の内容物を直接評価する胃超音波検査に広く置き換えられており、その実現可能性は分娩中の女性で実証されています。

私たちの研究の目的は、胃の超音波検査を使用して、絶食していない分娩中の女性の胃排出に対する高用量と低用量の硬膜外フェンタニルの効果を評価することです。

参加に同意した労働中の女性は、硬膜外液で高用量または低用量のフェンタニルを受け取るように無作為に割り付けられます。 硬膜外留置時（ベースライン）および最初の測定の2時間後に胃超音波検査を実施し、2つのグループ間で比較します。 経口摂取は、硬膜外留置前の8時間および超音波測定の間にも記録されます。