低剂量与高剂量硬膜外芬太尼对胃排空的影响 - 一项前瞻性双盲随机对照试验

众所周知，由于下食管括约肌压力降低和胃排空延迟，分娩妇女在全身麻醉时发生肺部误吸的风险增加。 剖宫产全身麻醉率的降低、气道管理的改进和术前给药以改善胃动力和增加胃 pH 值大大降低了分娩妇女误吸的风险。 这引发了关于是否需要在分娩期间采取限制性禁食政策的问题，并且在某些国家和分娩中心已经普遍采用了更自由的食品政策。 鉴于此，阐明和限制可能增加女性误吸风险的任何因素至关重要。

硬膜外阿片类药物通常添加到初始硬膜外推注和维持输注中，因为相关的局部麻醉剂剂量需求减少，同时改善感觉阻滞并减少运动阻滞。 然而，已知全身性阿片类药物会减少胃排空。 先前已使用扑热息痛吸收试验研究了各种剂量的硬膜外芬太尼对胃排空的影响。 在这些先前的几项研究中，硬膜外给予高剂量（高于 100mcg 的临界值）的芬太尼 - 无论是推注还是输注都与胃排空延迟有关，而低于 100mcg 阈值的剂量则没有这种效果。 这些研究仅针对禁食的分娩妇女进行。 此外，扑热息痛吸收试验已被胃超声广泛取代，通过测量胃窦的横截面积 (CSA) 直接评估胃内容物，其可行性已在分娩妇女中得到证实。

我们研究的目的是使用胃超声评估高剂量和低剂量硬膜外芬太尼对非禁食分娩妇女胃排空的影响。

同意参与的分娩妇女将随机接受硬膜外溶液中的高剂量或低剂量芬太尼。 将在硬膜外放置时（基线）和第一次测量后两小时进行胃超声检查，并将在两组之间进行比较。 还将在硬膜外放置前 8 小时和超声测量之间记录口服摄入量。