再発膠芽腫に対するスルファサラジンおよび定位放射線治療 (SAS-GKRS)
再発膠芽腫に対するスルファサラジンとガンマナイフ放射線手術を組み合わせた第I相試験
調査の概要
詳細な説明
膠芽腫は、原発性脳腫瘍の中で最も攻撃的で最も一般的なタイプです。 診断時の標準治療は、手術とその後の高線量放射線療法および化学療法です。 初期治療にもかかわらず、ほぼすべての患者が予後不良の腫瘍の再発を経験します。 再発時の標準治療に関するコンセンサスはありません。 再手術は合併症のリスクが高く、正常な脳への最大耐量がすでに与えられているため、従来の放射線療法をさらに行うことはしばしば不可能です。 さらに、ほとんどの腫瘍は化学療法に対する耐性を発達させています。 定位放射線手術 (SRS) は、以前の初期放射線治療にもかかわらず投与される場合がありますが、放射線による合併症を避けるために、限られた腫瘍体積に限られた線量しか適用できません。
正常な脳の放射線誘発損傷を同時に増加させることなく、腫瘍細胞に対する放射線の効果を選択的に改善するための新しい戦略を開発することは価値があります。
研究者らは実験的研究で、薬物スルファサラジンが放射線療法の結果として死んだがん細胞の数を増やし、それによって神経膠芽腫の動物の SRS と組み合わせて生存率を改善することを示しました。 スルファサラジンは、通常は腫瘍を放射線から保護する抗酸化物質の産生を阻害します。 願わくば、この試験が、再発膠芽腫患者にとってより効果的な新しい治療選択肢となることを願っています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Bergen、ノルウェー、5021
- Haukeland University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -Response Assessment in Neuro-Oncology 基準に基づく、組織学的に検証された再発を伴う多形性膠芽腫(1 回目または 2 回目の再発、すべてのサブタイプ)。
- -手術からなる、新たに診断された神経膠芽腫に対する以前の標準治療 60 Gyまでの標準分割放射線療法 テモゾロミド
- 他の治療法の選択肢について知らされている
- ガンマナイフ治療を受ける資格がある必要があります
- -SRS治療の30日以内の日付のMRIでの腫瘍サイズが直径3cm以下(15cm3以下)
- 18歳以上である必要があります
- -カルノフスキーパフォーマンスステータスが70以上で、歩行可能でなければなりません
- 平均余命 > 12週間
- 重要な機能に関する検査パラメータは、正常な参照範囲内にある必要があります。 指定された範囲内にある必要がある次の検査パラメーターを除いて、臨床的に重要ではない検査異常は一般に許可されます。
血液学: 白血球数: ≥ 3.0 x 109/l、血小板数:: ≥ 100 x 109/l、ヘモグロビン: ≥ 100 g/l、総ビリルビン値:
- 患者が準備レジメンを受ける時点で、以前の全身療法から4週間以上経過している必要があり、患者の毒性はグレード1以下に回復している必要があります。 患者は、すべての毒性がグレード1以下に回復したか、適格基準で指定されている限り、過去3週間以内に軽度の外科手術を受けた可能性があります。
- -署名されたインフォームドコンセントと、治療とフォローアップに対する患者の期待される協力は、国/地域の規制に従って取得および文書化する必要があります
除外基準:
- サルファ剤に対するアレルギー
- サリチル酸に対する有害反応
- -スルファサラジン、その代謝物または賦形剤のいずれかに対する既知の過敏症(ポビドン; トウモロコシデンプン; ステアリン酸マグネシウム; コロイド状二酸化ケイ素)
- -テモゾロミドによる代替標準治療の対象
- 膠芽腫診断後のスルファサラジンによる治療
- -4週間以内の薬物動態試験への参加
- 4週間以内の免疫療法試験への参加
- -プロトコルに同意および/または履行する能力に影響を与える心理的症状の病歴
- その他の悪性疾患および多発性硬化症
- 妊娠中または授乳中の患者。
- ポルフィリン症
- 肝不全の腎臓
- グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症
- 重度のアレルギーまたは気管支喘息
- 多形紅斑の病歴
- 重大な心不全または腎不全
- 腸閉塞または尿路閉塞
- 治験責任医師の意見では、患者が参加すべきではない理由(例: 研究手順に従うことができない)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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他の:定位放射線手術に加えてスルファサラジン
3 + 3 線量漸増 3 ~ 6 人の患者からなる最初のコホートは、1.5 g のスルファサラジンを毎日 3 日間受け取ります。 2番目、3番目、および4番目のコホートは、12 Gyの単一分割定位放射線手術の前に、それぞれ3 g、4.5 g、および6 gのスルファサラジンによる3日間の前処理を受けます。 |
スルファサラジンと定位放射線手術の併用
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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毒性(有害事象の共通用語基準 v 4.0)
時間枠:1ヶ月
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放射線増感剤としてのスルファサラジンの最大耐量および推奨用量の決定。
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1ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍内グルタチオン産生
時間枠:4日
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神経膠腫細胞のグルタチオン産生レベルに対するスルファサラジンの効果をモニターします。
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4日
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放射線壊死の存在
時間枠:1ヶ月
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陽電子放出断層撮影法による定位放射線手術と組み合わせたスルファサラジンの晩期毒性をモニターします。
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1ヶ月
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無増悪生存
時間枠:1年
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局所腫瘍制御に対する定位放射線手術と組み合わせたスルファサラジンの予備的な効果を監視します。
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1年
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全生存
時間枠:2年
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SRS と組み合わせたスルファサラジンの生存に対する有効性を予備的に評価します。
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2年
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生活の質 (がん治療の機能評価 - 脳)
時間枠:1年
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癌治療脳 (FACT-Br) アンケートの機能評価の脳癌サブスケールを利用して、QOL の変化に対する SRS と組み合わせたスルファサラジンの予備的な有効性を評価します。
脳腫瘍のサブスケールは、神経学的懸念に関する 23 項目 (範囲: 0 ~ 76 ポイント) で構成されます。
項目に対する回答は、0 (まったくない) から 4 (非常にある) までの 5 段階スケールを使用します。
患者スコアが高いほど、生活の質が向上します。
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1年
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カルノフスキー パフォーマンス スコア (KPS)
時間枠:1年
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カルノフスキー パフォーマンス スコア (範囲 0 ~ 100 ポイント) の変化に対する定位放射線手術と組み合わせたスルファサラジンの予備的な有効性を評価します。
スコアが高いほど、患者の機能的パフォーマンスの状態が良好です。
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1年
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時間の経過に伴うステロイドの使用量 (mg)
時間枠:1年
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ステロイド薬の患者の必要性に対する定位放射線手術と組み合わせたスルファサラジンの予備的な有効性を評価します。
ベースラインから放射線手術後 1 年までの mg でのステロイド使用の変化は、記述統計を使用して評価されます。
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1年
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Bente S Skeie、Haukeland University Hospial
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Wang F, Oudaert I, Tu C, Maes A, Van der Vreken A, Vlummens P, De Bruyne E, De Veirman K, Wang Y, Fan R, Massie A, Vanderkerken K, Shang P, Menu E. System Xc- inhibition blocks bone marrow-multiple myeloma exosomal crosstalk, thereby countering bortezomib resistance. Cancer Lett. 2022 Jun 1;535:215649. doi: 10.1016/j.canlet.2022.215649. Epub 2022 Mar 18.
- Sleire L, Skeie BS, Netland IA, Forde HE, Dodoo E, Selheim F, Leiss L, Heggdal JI, Pedersen PH, Wang J, Enger PO. Drug repurposing: sulfasalazine sensitizes gliomas to gamma knife radiosurgery by blocking cystine uptake through system Xc-, leading to glutathione depletion. Oncogene. 2015 Dec 3;34(49):5951-9. doi: 10.1038/onc.2015.60. Epub 2015 Mar 23.
- Skeie BS, Enger PO, Brogger J, Ganz JC, Thorsen F, Heggdal JI, Pedersen PH. gamma knife surgery versus reoperation for recurrent glioblastoma multiforme. World Neurosurg. 2012 Dec;78(6):658-69. doi: 10.1016/j.wneu.2012.03.024. Epub 2012 Apr 4.
- Dodoo E, Huffmann B, Peredo I, Grinaker H, Sinclair G, Machinis T, Enger PO, Skeie BS, Pedersen PH, Ohlsson M, Orrego A, Kraepelien T, Barsoum P, Benmakhlouf H, Herrman L, Svensson M, Lippitz B. Increased survival using delayed gamma knife radiosurgery for recurrent high-grade glioma: a feasibility study. World Neurosurg. 2014 Nov;82(5):e623-32. doi: 10.1016/j.wneu.2014.06.011. Epub 2014 Jun 13.
- Sontheimer H, Bridges RJ. Sulfasalazine for brain cancer fits. Expert Opin Investig Drugs. 2012 May;21(5):575-8. doi: 10.1517/13543784.2012.670634. Epub 2012 Mar 12.
- Chung WJ, Lyons SA, Nelson GM, Hamza H, Gladson CL, Gillespie GY, Sontheimer H. Inhibition of cystine uptake disrupts the growth of primary brain tumors. J Neurosci. 2005 Aug 3;25(31):7101-10. doi: 10.1523/JNEUROSCI.5258-04.2005.
- Skeie BS, Wang J, Dodoo E, Heggdal JI, Gronli J, Sleire L, Bragstad S, Ganz JC, Chekenya M, Mork S, Pedersen PH, Enger PO. Gamma knife surgery as monotherapy with clinically relevant doses prolongs survival in a human GBM xenograft model. Biomed Res Int. 2013;2013:139674. doi: 10.1155/2013/139674. Epub 2013 Nov 10.
- Takeuchi S, Wada K, Nagatani K, Otani N, Osada H, Nawashiro H. Sulfasalazine and temozolomide with radiation therapy for newly diagnosed glioblastoma. Neurol India. 2014 Jan-Feb;62(1):42-7. doi: 10.4103/0028-3886.128280.
- Robe PA, Martin DH, Nguyen-Khac MT, Artesi M, Deprez M, Albert A, Vanbelle S, Califice S, Bredel M, Bours V. Early termination of ISRCTN45828668, a phase 1/2 prospective, randomized study of sulfasalazine for the treatment of progressing malignant gliomas in adults. BMC Cancer. 2009 Oct 19;9:372. doi: 10.1186/1471-2407-9-372.
- Liu N, Zhang J, Yin M, Liu H, Zhang X, Li J, Yan B, Guo Y, Zhou J, Tao J, Hu S, Chen X, Peng C. Inhibition of xCT suppresses the efficacy of anti-PD-1/L1 melanoma treatment through exosomal PD-L1-induced macrophage M2 polarization. Mol Ther. 2021 Jul 7;29(7):2321-2334. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.03.013. Epub 2021 Mar 17.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2019/6834
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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