脳の酸素化とバースト抑制

高レベルの循環系の変化を引き起こす手術 (心臓手術など) のために日常的に手術を受けている子供は、現在、いわゆる脳の局所酸素化技術 (NIRS) を監視するために日常的に使用されています。 近赤外分光法 (NIRS) は、局所的な酸素飽和度を測定する技術であり、脳内の間接的な自動調節です。 NIRS の使用により、これまで認識されていなかった局所虚血のエピソードを検出できる可能性が臨床的に高まっています。 研究者は、脳内の酸素化障害のこれらのエピソードが何を意味するのかを確実に知りません. 子供でそれを研究したそのような研究はありません。 研究者は、脳内の酸素化障害が重度の即時失血で発生する可能性があることを知っています. 研究グループの研究者は、それ以外は健康で、頭蓋形成術の手術を受けている 1 歳未満の子供の場合、大量の出血が続いている場合、研究者が頭蓋を交換する前に脳の酸素化が急激に低下することを観察することができました。血圧を適切に維持できるにもかかわらず、失血。 術中の循環血液量減少は、脳内の自己調節を乱すリスクのある要因です。 全身麻酔下で無傷の自動調節を維持するために必要な中央動脈圧 (MAP) に関しては、科学的なコンセンサスがまだありません。 Dagal と Lam は、大人の MAP が 50 ～ 150 mmHg であれば、個人差が大きいと主張しているにもかかわらず、無傷の自己調節を示していることを示しています。 子供と自己調節に関する研究は限られていますが、中動脈圧 (MAP) に関する研究があります。 今日、Drottning silvia の子供と若者の病院で胸部外科医である Sahlgrenska 大学病院は、INVOS と呼ばれるブランドの NIRS 技術を使用したモニターを使用しています。

放医研 モニタリングを行う部位の皮膚にセンサーを装着することで実用化します。 スペクトル 700 ～ 1100 nm の赤外光で皮膚とその下の組織を照らすことにより、さまざまな組織の局所的な酸素飽和度を測定することができます。 脳の測定では、センサーは正面、ヘアラインのすぐ下に配置されます。 次に、NIRS は、センサーが配置されている領域の脳の酸素飽和度の絶対値 (0 ～ 100%) を返します。

今日、NIRS は平熱手術中に日常的に使用されています。 NIRS は、虚血または進行中の自己調節障害がいつ発生するかを示します。 ただし、この手法の弱点は、循環臓器が酸素を抽出していない場合でも NIRS 値が高いことです。これは、値に影響を与える他の部分 (pH 、平均動脈圧など）が悪影響を受けます。 これは、脳波などの補足を意味します。 BISまたはマシモのテクノロジーは、「NIRSの値が高い場合は偽」が検出され、治療可能である場合でも可能性を高める可能性があります. EEG と子供への使用に関しては、深部麻酔とバースト抑制に関する研究が行われました。その方法では、BIS と同様の技術的装置が使用されました。 それ以外の場合、BIS または Masimo 技術は、子供の麻酔中に臨床的に使用され、たとえばいわゆる分娩にも使用されます。 特定の時間の研究の急速な流速が必要な場合の手順調査だけでなく、技術がバースト抑制を検出したことが示されている場合、てんかん発作が進行中の子供の監視にも使用されます。 BS を研究し、開心術中にこの技術を利用するというこの新しい分野は、可能であれば、これらの多くの脆弱な子供たちの安全性をさらに高める可能性があります。 調査官は、ドロットニング・シルビアの小児および青年病院であるサールグレンスカ大学病院で、心肺装置の支援を受けて開胸手術を受ける予定の小児患者のグループを観察したいと考えています。 この研究の目的は、脳の局所酸素化が、いわゆるバースト抑制の出現にどのように影響を与える可能性があるかを研究することです。 選択された集団は、生理学的発達が薬物反応および循環に関して有意に異ならないという事実により、6～36 ヶ月間です。 調査員は、以下の統計計算に従って15人の子供を調査する予定です。 調査のデータ収集にかかる時間は、約 1 時間と見積もられています。 12ヶ月。