院内感染性静脈血栓塞栓症を予防するための入院患者における CHIPs-VTE 研究
システム全体の多面的な品質改善介入を使用した入院患者の血栓予防に対する効果:中国での多施設クラスター無作為化臨床試験の理論的根拠と設計
VTE を予防するための薬理学的および機械的方法は安全で、効果的で、費用対効果が高く、権威あるガイドラインによって提唱されていますが、多くの研究は、特に中国ではこれらの予防方法が十分に活用されていないことを示し続けています。いくつかの国または病院で確立されています。しかし、画期的なレベルの改善を推進するのに十分または適切であることが十分に証明された出口の有効なプロトコルはありません。 中国の病院や医師をサポートできる信頼性の高い実用的な QI が保証されています。中国での実際の実践に適用できるかどうかをテストします。
システム全体の多面的な介入が、予防(RP)を受けたリスクのある参加者の割合を増やし、病院関連VTEの発生率を減らすことができるかどうかを判断するために、多施設、2群、非盲検臨床試験が設計されています。入院中および入院後90日間。 .選択された病院はクラスターと見なされ、介入群または対照群に無作為化されます。介入群では、適格な入院患者は、入院してからさまざまな多面的な品質改善(QI)介入を受けます。対照群では、患者は受けません。主な結果は、入院患者における適切な予防の割合と、入院後 90 日以内の HA-VTE の発生率です。
調査の概要
詳細な説明
CURESグループで本研究に参加する意思のある全国の病院が選ばれます。 選択された各病院はクラスターと見なされ、介入群または対照群に無作為化されます。
研究期間中、介入グループに割り当てられた病院に登録された適格な患者は、必須のリスク評価、コンピューターアラート(コンピューターベースの臨床意思決定支援システムおよびコンピューター化されたリマインダー)、強化されたさまざまな多面的な品質改善(QI)介入を受けます。教育、監査。 コントロール グループに割り当てられた病院の患者は、一般的な推奨ケアのみを受けるか、既存のポリシーを受けます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Zhenguo Zhai, Doctor
- 電話番号:86-10-84206265
- メール:zhaizhenguo2011@126.com
研究場所
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Beijing Municipality
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Beijing、Beijing Municipality、中国、100029
- 募集
- China-Japan Friendship Hospital
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コンタクト:
- Zhenguo Zhai, M.D. Ph.D
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 14歳以上
- -医学的および/または外科的治療のために72時間以上の入院が予想される
- 書面によるインフォームドコンセント
除外基準:
- 無作為化後3か月までフォローアップできない
- -同様の試験に参加したことがある、または他の臨床試験を受けている
- -インフォームドコンセントを拒否または提供できない
- -登録時または登録前の任意の時点で、CTPAまたは下肢静脈超音波で特定されたVTE
- 抗凝固療法を全量必要とする(最近のVTE、心房細動など)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:多面的な気の介入
実験グループに無作為に割り付けられた病院は、次のような介入を実施します:ガイドラインと経路の配布、コンピューターアラート(コンピューターベースの臨床意思決定支援システムとコンピューター化されたリマインダー)、監査とフィードバック。
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アクティブコンパレータ:地域の臨床診療におけるルーチンの VTE 予防
定期的なVTE予防(対照)グループの患者は、現在のガイドラインと臨床実践に従って定期的なVTE予防を受けます。
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ルーチン VTE 予防 (コントロール) グループに無作為に割り付けられた患者は、現在のガイドラインと臨床実践に従ってルーチン VTE 予防を受けます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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入院中の適切な予防率の割合
時間枠:入院後90日
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適切な予防の割合は、VTE のリスクがあり、対応する禁忌がない患者における適切な予防の数として定義されます。
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入院後90日
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VTEを発症した参加者の割合(すべて、症候性、無症候性VTE)
時間枠:入院後90日
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HA-VTEの発生率は、VTEを発症した参加者の割合として定義されます(すべて、症候性、無症候性VTE)
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入院後90日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全死因死亡
時間枠:入院後90日
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死亡した参加者の割合(全死因死亡)
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入院後90日
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介入に関連する合併症の割合
時間枠:入院後90日
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合併症(つまり
介入に関連する大出血、小出血、血小板減少症)
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入院後90日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Zhenguo Zhai, Doctor、China-Japan Friendship Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kucher N, Koo S, Quiroz R, Cooper JM, Paterno MD, Soukonnikov B, Goldhaber SZ. Electronic alerts to prevent venous thromboembolism among hospitalized patients. N Engl J Med. 2005 Mar 10;352(10):969-77. doi: 10.1056/NEJMoa041533.
- Pai M, Lloyd NS, Cheng J, Thabane L, Spencer FA, Cook DJ, Haynes RB, Schunemann HJ, Douketis JD. Strategies to enhance venous thromboprophylaxis in hospitalized medical patients (SENTRY): a pilot cluster randomized trial. Implement Sci. 2013 Jan 2;8:1. doi: 10.1186/1748-5908-8-1.
- Garcia DA, Highfill J, Finnerty K, Varoz E, McConkey S, Hutchinson K, Libby E. A prospective, controlled trial of a pharmacy-driven alert system to increase thromboprophylaxis rates in medical inpatients. Blood Coagul Fibrinolysis. 2009 Oct;20(7):541-5. doi: 10.1097/MBC.0b013e32832d6cfc.
- Fontaine A, Mahe I, Bergmann JF, Fiessinger JN, Dhote R, Cohen P, Vinceneux P. Effectiveness of written guidelines on the appropriateness of thromboprophylaxis prescriptions for medical patients: a prospective randomized study. J Intern Med. 2006 Oct;260(4):369-76. doi: 10.1111/j.1365-2796.2006.01699.x.
- Dong F, Zhen K, Zhang Z, Si C, Xia J, Zhang T, Xia L, Wang W, Jia C, Shan G, Zhai Z, Wang C; Chinese Prevention Strategy for Venous Thromboembolism (CHIPS-VTE) study group. Effect on thromboprophylaxis among hospitalized patients using a system-wide multifaceted quality improvement intervention: Rationale and design for a multicenter cluster randomized clinical trial in China. Am Heart J. 2020 Jul;225:44-54. doi: 10.1016/j.ahj.2020.04.020. Epub 2020 May 7.
- Piazza G, Rosenbaum EJ, Pendergast W, Jacobson JO, Pendleton RC, McLaren GD, Elliott CG, Stevens SM, Patton WF, Dabbagh O, Paterno MD, Catapane E, Li Z, Goldhaber SZ. Physician alerts to prevent symptomatic venous thromboembolism in hospitalized patients. Circulation. 2009 Apr 28;119(16):2196-201. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.841197. Epub 2009 Apr 13.
- Writing Group for the CHECKLIST-ICU Investigators and the Brazilian Research in Intensive Care Network (BRICNet); Cavalcanti AB, Bozza FA, Machado FR, Salluh JI, Campagnucci VP, Vendramim P, Guimaraes HP, Normilio-Silva K, Damiani LP, Romano E, Carrara F, Lubarino Diniz de Souza J, Silva AR, Ramos GV, Teixeira C, Brandao da Silva N, Chang CC, Angus DC, Berwanger O. Effect of a Quality Improvement Intervention With Daily Round Checklists, Goal Setting, and Clinician Prompting on Mortality of Critically Ill Patients: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Apr 12;315(14):1480-90. doi: 10.1001/jama.2016.3463.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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