血管新生および非血管新生腓骨弁の組み合わせを使用した分節欠損における下顎の垂直高さの増加

下顎区域切除術は、しばしば腫瘍の切除に使用され、時には外傷、放射線骨壊死、または骨髄炎に使用され、患者の生活の質 (QoL) にさまざまな程度の悪影響を及ぼします。 頭頸部に重大な障害を引き起こし、顔貌、発話機能、不正咬合、咀嚼、嚥下、健康に関するQoLに影響を与えます。 したがって、下顎骨切除は、審美的にも機能的にも、患者の生活に大きな影響を与えます。

下顎骨の任意の部分の切除後の欠損の修復は、再建外科医にとって困難な問題を提示します。 1975 年に Taylor が腓骨フリー フラップ (FFF) を導入して以来、下顎再建の最も一般的な選択肢となっています。 Hidalgo は FFF を普及させ、その多用途性と満足のいく結果について報告しました。 フリー フラップ下顎骨再建の有用性と技術は、過去 20 年間で進歩し、成功率は 82.6% から 100% に上昇しました。 再建目的で利用可能な最長の骨セグメントとして、FFF は、角度から角度への再建を含む、下顎骨切除後の幅広い用途で知られています。

腓骨のない皮弁は、現在、下顎骨再建のための最も一般的な「ゴールド スタンダードであり主力皮弁」と考えられています。

しかし、下顎骨の高さに比べて腓骨弁の直径が限られているため、再構成されたセグメントと咬合面との間の垂直距離がかなり大きくなる可能性があります。 これは、特に歯科インプラントまたはインプラントによる義歯によるリハビリテーションが考えられる場合に、歯状下顎骨における特定の問題である。 骨の高さが不十分であると、骨と結合したインプラントに過負荷がかかり、補綴修復物の寿命が危険にさらされます。 骨の高さが不十分であり、骨弁の上にある軟部組織が貧弱であることも、組織担持プロテーゼにとって好ましくない環境を作り出します。

このような問題は、健康な部位に無傷の歯槽骨と歯列がある患者で特に深刻です。 これを解決するために、二重バレル技術、伸延骨形成、非血管新生骨移植、および誘導骨再生がすべて使用されてきました。 ダブル バレル法は良い方法ですが、欠点としては、新顎骨が過剰に高くなることや、上部バレルの輪郭を描いて調整するのにかなりの時間がかかることが挙げられます。 気晴らし骨形成は、価値があり予測可能な治療オプションです。ただし、その幅広いアプリケーションは、手術の複雑さと追加の二次手術の必要性によって制限されます。

これらの課題を克服するために、研究者は、無料の血管新生腓骨フラップが分割され、血管新生されていない腓骨移植片が同じ脚から採取され、無料の腓骨フラップの2つの分割部分の間に配置され、腓骨の垂直方向の高さを増加させる下顎骨再建のための技術を設計します。