Alaleuan pystysuoran korkeuden lisäys segmentaalisissa vaurioissa käyttämällä yhdistettyä verisuonista muodostunutta ja verisuonitonta pohjeluun läppä

Segmentaalinen mandibulektomia, jota käytetään usein kasvaimen resektioon ja toisinaan trauman, osteoradionekroosin tai osteomyeliitin hoitoon, vaikuttaa haitallisesti potilaan elämänlaatuun (QoL) vaihtelevasti. Se aiheuttaa merkittävän vian pään ja kaulan alueella, mikä vaikuttaa kasvojen ulkonäköön ja puhetoimintoihin, pahanpuristumiseen, puremiseen, nielemiseen ja terveyteen liittyvään elämänlaatuun. Alaleuan resektiolla on siis merkittävä vaikutus potilaan elämään sekä esteettisesti että toiminnallisesti.

Vikojen korjaaminen alaleuan minkä tahansa osan leikkauksen jälkeen on haastava ongelma korjaaville kirurgeille. Sen jälkeen kun Taylor esitteli pohjeluuvapaan läpän (FFF) vuonna 1975, siitä on tullut suosituin vaihtoehto alaleuan rekonstruktioon. Hidalgo teki suosituksi FFF:n ja raportoi sen monipuolisuudesta tyydyttävin tuloksin. Vapaaläppäisen alaleuan rekonstruoinnin hyödyllisyys ja tekniikat ovat kehittyneet viimeisen 2 vuosikymmenen aikana onnistumisasteen noustessa 82,6 prosentista 100 prosenttiin. Pisin rekonstruktioihin käytettävissä oleva luusegmentti FFF tunnetaan laajasta valikoimastaan ​​​​sovelluksistaan ​​leuan resektion jälkeen, mukaan lukien kulma-kulma-rekonstruktio.

Pohjeluuton läppä pidetään tällä hetkellä suosituimpana, alaleuan jälleenrakennuksen "kultastandardina ja työhevosläpänä".

Kuitenkin johtuen pohjeluuläpän halkaisijasta alaleuan korkeuteen verrattuna, pystysuora etäisyys rekonstruoidun segmentin ja puristustason välillä voi olla huomattava. Tämä on erityinen ongelma hampaisessa alaleuassa, varsinkin kun harkitaan kuntoutusta hammasimplanteilla tai implanttiproteesilla. Riittämätön luun korkeus johtaa osteointegroituneiden implanttien ylikuormitukseen ja vaarantaa proteesin pitkäikäisyyden. Riittämätön luun korkeus ja luunläpän päällä oleva heikko pehmytkudos luovat myös epäsuotuisan ympäristön kudosvälitteiselle proteesille.

Tällaiset ongelmat ovat erityisen akuutteja potilailla, joilla on ehjä alveolaarinen luu ja hampaisto terveissä kohdissa. Kaksoistynnyritekniikkaa, distraction-osteogeneesiä, verisuonittomia luusiirteitä ja ohjattua luun regeneraatiota on käytetty tämän ratkaisemiseksi. Kaksoispiipputekniikka on hyvä menetelmä, mutta haittoja ovat neuloksen ylimääräinen korkeus ja huomattava aika, joka vaaditaan ylemmän piipun muotoilemiseen ja mukauttamiseen. Distraction osteogeneesi on arvokas ja ennustettavissa oleva hoitovaihtoehto; sen laajaa käyttöä rajoittaa kuitenkin leikkauksen monimutkaisuus ja ylimääräisten toissijaisten leikkausten tarve.

Voittaakseen nämä haasteet tutkijat suunnittelevat tekniikan alaleuan rekonstruktioon, jossa vapaa verisuonittunut pohjeluun läppä jaetaan ja verisuoneton pohjeluun siirrännäinen kerätään samasta jalasta ja sijoitetaan vapaan pohjeluun kahden halkaistun osan väliin pohjeluun pystysuoran korkeuden lisäämiseksi.