慢性脳卒中における上肢および下肢の運動機能に対する運動を伴う在宅経頭蓋直流刺激（tDCS）の効果

今日、脳卒中は、冠状動脈性心臓病と癌に次いで、発展途上国における3番目の死因です。 世界中で、毎年 300 万人の女性と 250 万人の男性が脳卒中で死亡しています。 タイでは、脳卒中が死亡原因の第 1 位です。 2分ごとに、タイの人口は少なくとも1つの新しい脳卒中症例を発生させています.

脳卒中発症または慢性期から 6 か月以上にわたって、患者が適切な介入を継続的に受けていなかった場合、長期にわたる身体障害が発生しました。 運動障害は、上肢および下肢の運動機能や歩行障害など、日常生活の活動に影響を与える最も制限的な要因であり、長期にわたる障害につながる可能性があります。 特に、慢性脳卒中患者の半数では、患側の腕が機能不全のままです。 介護者の負担を軽減し、患者の健康を改善するために、慢性脳卒中患者に集学的リハビリテーションが提供されています。 その上、コミュニティに住む多くの慢性脳卒中患者は、不便な交通手段と家族による限られた支援のために、病院やヘルスケアセンターにアクセスできませんでした.

過去 20 年間、経頭蓋直流刺激 (tDCS) は、リハビリテーションに使用できる非侵襲的脳刺激 (NIBS) として導入されました。 tDCS が脳の皮質興奮性を変化させ、脳卒中患者の運動機能を改善するための追加療法と見なすことができることを示すいくつかの研究があります。 さらに、tDCS はポータブルで、費用対効果が高く、安全に使用でき、自己管理が可能であり、居住中の患者に利益をもたらす可能性があります。 実際、脳卒中後、損傷した半球ではニューロンの興奮性が低下し、損傷していない半球では増加したことにより、半球間抑制（IHI）の不均衡が発生しました。 tDCS は、陽極と陰極として 2 つの電極を介して弱い直流電流を配信しました。 陰極電極の効果は、興奮性を減少させ、陽極電極によって興奮性を増加させることができます。 さらに、デュアルtDCSと呼ばれる2つの電極の結果を期待するために、両方の電極が同じ期間に2つの半球に適用されました。

現在の証拠は、経頭蓋直流刺激 (tDCS) とロボットトレーニングを組み合わせた 4 週間の陽極 tDCS が、慢性脳卒中患者の運動機能を改善できることを示しています。 それにもかかわらず、この介入プログラムは病院ベースの介入であり、コミュニティに住む患者への一般化を制限します。 以前の研究では、運動と組み合わせた4週間の陽極tDCSが慢性脳卒中患者の上肢および下肢の運動機能を改善できることが示されました。 しかし、4 週間の在宅 tDCS と運動を組み合わせることで、居住中の慢性脳卒中患者の上肢および下肢の運動機能が改善されたことを示す証拠はありません。