Влияние домашней транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS) с упражнениями на двигательные функции верхних и нижних конечностей при хроническом инсульте

В настоящее время инсульт является третьей причиной смерти в развивающихся странах после ишемической болезни сердца и рака. Ежегодно во всем мире от инсульта умирают 3 миллиона женщин и 2,5 миллиона мужчин. В Таиланде инсульт является первой основной причиной смерти. Каждые 2 минуты в тайском населении происходит как минимум один новый случай инсульта.

В течение шести месяцев после начала инсульта или его хронической фазы длительная нетрудоспособность наступала, когда пациенты не получали постоянного соответствующего вмешательства. Двигательная инвалидность является наиболее ограничивающим фактором, влияющим на активность в повседневной жизни, такую ​​как двигательные функции верхних и нижних конечностей и нарушение походки, что, в свою очередь, может привести к длительной инвалидности. В частности, пораженная рука остается нефункциональной у половины пациентов с хроническим инсультом. Для пациентов с хроническим инсультом была предусмотрена междисциплинарная реабилитация, чтобы уменьшить нагрузку на лиц, осуществляющих уход, и улучшить самочувствие пациентов. Кроме того, многие пациенты с хроническим инсультом, живущие в сообществе, не могут попасть в больницу или медицинский центр из-за неудобного транспорта, а также из-за ограниченной поддержки со стороны семьи.

За последние двадцать лет была введена транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), а также неинвазивная стимуляция мозга (NIBS), которую можно использовать в реабилитации. В нескольких исследованиях показано, что tDCS может изменять возбудимость коры головного мозга и рассматриваться как дополнительная терапия для улучшения двигательной функции у пациентов с инсультом. Кроме того, tDCS является портативным, экономичным, безопасным в использовании и может применяться самостоятельно, что может быть полезно для пациентов, проживающих по месту жительства. Фактически дисбаланс межполушарного торможения (IHI) возникает после инсульта за счет снижения возбудимости нейронов в пораженном полушарии и повышения в непораженном полушарии. tDCS подавал слабый постоянный ток через два электрода: анодный и катодный. Эффект катодного электрода может уменьшить возбудимость и увеличить возбудимость анодным электродом. Кроме того, оба электрода были применены к двум полушариям в один и тот же период, чтобы ожидать результатов двух электродов, называемых двойной tDCS.

Текущие данные показали, что 4-недельная анодная tDCS в сочетании с транскраниальной стимуляцией постоянным током (tDCS) с роботизированной тренировкой может улучшить двигательную функцию у пациентов с хроническим инсультом. Тем не менее, эта программа вмешательства является вмешательством в больнице, что ограничивает обобщение пациентов, живущих по месту жительства. Предыдущее исследование показало, что 4-недельная анодная tDCS в сочетании с физическими упражнениями может улучшить двигательные функции верхних и нижних конечностей у пациентов с хроническим инсультом. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что 4-недельная домашняя tDCS в сочетании с физическими упражнениями улучшала двигательные функции верхних и нижних конечностей у пациентов с хроническим инсультом по месту жительства.